zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
beit mit anderen Gesundheitsprofessionen nachhaltig verändern 144 (s. hierzu auch Mundinger 1980, Liaschenko/Fisher
1999). Theorien werden laut Eraut (2003: 61) anhand ihrer Nützlichkeit und Leistungsfähigkeit für
das Handeln sowie nach ihrer Anpassungsfähigkeit in Bezug auf die eigenen wahrgenommen Ziele beurteilt. Ein anderer
Punkt ist, ob die Professionellen gelernt haben, diese Theorien zu nutzen (Eraut 2003: 62). Gerade dieser Aspekt
des professionellen Lernens ist nicht selten ein Schwachpunkt des Studiums bzw. der Ausbildung. Daraus folgt,
dass die Sinnhaftigkeit der pragmatistisch-interaktionistischen Theorie des Pflegehandelns für die Praxis sich nicht
allein auf der abstrakten Ebene beurteilen lässt. Sie kann nur durch ihre Nutzung in der Praxis und durch die Reflexion
ihrer Folgen erkannt und erfahren werden. Erst durch den aktiven Gebrauch kann das Verständnis der enthaltenen
Konzepte vertieft und erweitert werden, wobei die Konzepte durch die Anpassung an die Erfordernisse der jeweiligen
Situation immer wieder de- und rekonstruiert werden. Sie sind dynamisch und nicht statisch.
Ein anderer kritischer Punkt ist, dass Theorien häufig in den personenbezogenen professionellen Gewohnheiten 145
verkörpert sind, die durchaus ohne ein Verständnis ihrer theoretischen Grundlage erlernt worden sein können 146 . Das
Erkennen der impliziten handlungsleitenden Theorien ist für die professionell Pflegenden außerordentlich wichtig.
Ihre Kenntnis hilft, das auf persönlichen Theorien basierende Handeln unter die kritische Kontrolle des eigenen
Handelns zu bringen. Kritisches Denken und Reflexion sind die hierfür geeigneten Mittel, auch wenn die Theorien
nicht leicht zu artikulieren sind (s. auch Garbett 2004: 167ff, Reed/Lawrence 2008). Sich der dem eigenen Handeln
zugrunde liegenden Theorien nicht bewusst zu sein, ist nach Eraut (2003: 62) gleichbedeutend damit, für die Folgen
dieser Handlungen nicht verantwortlich zu sein. Implizite Theorien können infolge der unbewussten Ansammlung
von Erfahrungen ähnlicher Situationen oder durch die Teilnahme in einer ‚Praxisgemeinschaft‘ entstehen, für die
gewisse implizite Theorien ein Teil ihrer selbstverständlichen Welt sind. Implizite Theorien können mit dem Selbst-
Image des Wissenden in Konflikt geraten oder mit Theorien, die zur Rechtfertigung des Handelns benutzt werden.
Argyris /Schön unterscheiden zwischen einer vertretenen (Handlungs-) Theorie (espoused), die oft ideologischer Natur
ist und während der Ausbildung/dem Studium angeeignet wurde, und einer handlungsleitenden Theorie (theoryin-use),
die das aktuelle Tun der Menschen bestimmt.
Neben den persönlichen Theorien als Teil des persönlichen Wissens müssen Führungskräfte auch jenen Theorien
Aufmerksamkeit schenken, die als Teil des kulturellen Wissens, das Handeln der einzelnen Menschen in einem
Team und in einem Krankenhaus leiten. Es geht um Wissenserzeugung als sozialer Prozess, dessen Ergebnis die
Form von kodifiziertem Wissen annehmen kann oder die von geteilten Bedeutungen und eines geteilten Verständnisses
(s. Eraut 2008: 405). In der Arbeit spielt darüber hinaus das nicht kodifizierte kulturelle Wissen eine wichtige
Rolle. Hierbei wird offenbar allgemein unterstellt, dass ein beachtlicher Teil dieses Wissens informell durch die
Teilnahme an sozialen Aktivitäten erworben wird. Viel von diesem Wissen wird als selbstverständlich vorausgesetzt,
so dass den Menschen der Einfluss dieses Wissens auf ihr Verhalten nicht bewusst ist. Neben den vorherrschenden
kulturellen Praktiken und Diskursen der verschiedenen Professionen und ihrer Fachdisziplinen durchdringt das kulturelle
Wissen in einem Team bzw. einer Organisation die Vorstellungen/Überzeugungen und das Verhalten der Kolleginnen,
der Klienten und der allgemeinen Öffentlichkeit (Eraut 2008: 405f). Die Nutzung von Theorien und ihre
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Im Sinne einer Konfliktprävention müssen die Rollen und Beziehungen zwischen den einzelnen Professionen neu geklärt werden.
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Der Theorietyp, verstanden als professionelle Ideologie, spielt eine wichtige Rolle für die Aufrechterhaltung der professionellen
Identität. Dieser Typ leitet sich normalerweise aus ethischen Prinzipien ab, die von Philosophen artikuliert wurden und zum
Teil aus kulturellen Annahmen über die Rolle einer Profession bestehen, die in einer bestimmten Gesellschaft vorherrschen.
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Eraut (2003: 62) fragt, in welchem Sinn von einer verkörperten Theorie gesagt werden [kann], dass ‚sie genutzt‘ wird? Und
von welcher Bedeutung ist sie, wenn die PraktikerInnen sich ihrer Bedeutung nicht bewusst sind? Das Problem ist, dass, wenn
sich der Kontext oder die Bedingungen ändern, oder eine Integration mit anderen Theorien erforderlich ist, eine explizitere Berücksichtigung
verkörperter Theorien notwendig wird.
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