zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
(s. Pkt. 9.3). Als kodifiziertes und Teil des persönlichen Wissens einer Pflegekraft kann es als kognitive Ressource in
Pflegesituationen genutzt werden. Es kann sowohl explizit wie implizit sein, auch können Theorien verschiedenen
Quellen entstammen und bewusst eingesetzt werden, ihre Nutzung kann aber auch unbewusst bleiben.
Für die Pflegepraxis und für die Herausbildung der Kompetenz zur klinischen Entscheidungsfindung ist wichtig zu
verstehen, dass die soziale und die individuelle Bedeutung, die den Theorien im allgemeinen beigemessen wird, zum
einen durch die Kontexte geformt wird, in denen sie angeeignet werden und zum anderen durch die Kontexte, in denen
sie genutzt werden (s. Eraut 2003: 63, 2007a: 3). Auch wenn, wie Rauner (2006: 17) für die berufliche Bildung
feststellt,
„die Frage, welchen Erklärungswert und welche handlungsleitende Qualität […] fachtheoretisches Wissen in
Bezug auf eine konkrete berufliche Handlung hat, bisher kaum geklärt ist“ 142 ,
wird in der arbeitsplatzbezogenen Bildungsforschung unterstellt, dass Theorien ungeachtet der ihnen zugeschriebenen
Rolle die Praxis stillschweigend beeinflussen. Sie sind in den Arbeitsweisen der Pflegekräfte verkörpert. Sie
können in der Profession oder vom Team geteilt werden. Es kann sich aber auch um persönliche Theorien einer Pflegekraft
handeln, durch die sie sich von anderen zu unterscheiden sucht. Darüber hinaus wird die persönliche Bedeutung
von Theorien/Konzepten von der Anzahl der Kontexte geformt, in denen sie genutzt werden (s. Eraut 2003: 63;
2007a: 3f). Nach Reed/Lawrence (2008: 424f) beherrschen in der Pflege gegenwärtig zwei ‚Paradigmen‘ die Diskussion
um das Praxiswissen. Das eine Paradigma wird von den Vertreterinnen einer evidenz-basierten Praxis vertreten,
während das Paradigma des intuitiven Experten auf den Arbeiten von Patricia Benner gründet (s. auch Pkt. 9.4.2).
Beide Paradigmen werden als unzureichend für die Beschreibung der Komplexität pflegerischer Praxis erachtet (s.
hierzu auch Purkis/Bjorndottir 2006). Als Alternative dazu wird das Paradigma des ‚practice-based knowledge‘ gesehen,
das die zuvor genannten Paradigmen aufgreift und deren Schwächen aufzufangen sucht. Es erkennt praktizierende
Pflegekräfte als Produzentinnen von Wissen an und ermöglicht und unterstützt die Wissensproduktion (s.
Reed/Lawrence 2008: 425). Ähnlich wie im Ansatz der PD geht es um die Anerkennung der vielfältigen Wissensformen
und um die Schaffung von Räumen, die das Gespräch zur Erkundung des Werts und zur Entwicklung einer
Vielzahl von Ansätzen der Wissensentwicklung und der Lösung von Problemen ermöglichen. In diesem Kontext
werden Theorien als Instrumente der Wissensentwicklung verstanden. Hierbei wird ein weitreichender Theoriebegriff
unterstellt. Das Wesen der Pflege verlangt den Pflegekräften neben theoretischem (konzeptuellem) Denken
auch das Sprechen über ihr Wissen ab 143 (Reed/Lawrence 2008: 426). Diesem Paradigma lässt sich auch das pragmatistisch-interaktionistische
Wissensverständnis zuordnen, insofern ein handlungsbasierter Wissensbegriff unterstellt
und vom Primat der Praxis ausgegangen wird (s. auch Strübing 2007: 127).
Auf der konzeptuellen wie auf der Handlungsebene zieht die Entscheidung für eine aktive Nutzung pflegetheoretischer
Ansätze gleich welcher Art Veränderungen nach sich. Sie kann mit einer Verlagerung des Schwerpunkts der
Arbeit von Führungskräften in Richtung einer Stärkung der Führungsrolle sowie mit einer Veränderung der Beziehung
zwischen Führungskraft und MitarbeiterIn verbunden sein (s Laurent 2000: 84ff). Die explizite Nutzung von
pflegetheoretischen Ansätzen ändert nach Marie Manthey (1991: 29) die Erwartungen an die Pflegekräfte. Nicht nur
das Verständnis der diversen pflegerischen Erfordernisse eines Patienten kann sich wandeln, sondern auch die Prioritäten
der Versorgung. Dies kann mit Folgen für den Ressourceneinsatz verbunden sein und kann die Zusammenar-
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Weiter schreibt Rauner (2006: 17), dass schon viel gewonnen ist, wenn nach Kriterien der Plausibilität und Logik ein Zusammenhang
hergestellt wird zwischen handlungsleitendem Wissen und beruflichem Können; handlungserklärendem Wissen und
Verstehen, handlungsreflektierendem Wissen und der Fähigkeit der Bewertung einer Arbeitshandlung nach Kriterien, mit denen
die Gebrauchswertqualität des Ergebnisses quantifiziert und qualifiziert bewertet werden kann.
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In der Fähigkeit, die Pflege artikulieren zu können, wird der qualitative Unterschied zwischen einer professionellen und einer
technischen Pflegekraft gesehen.
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