zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Handlungsverständnis bedingt diese das professionelle Pflegehandeln. Im Gegensatz zur medizinischen Dienstleistung
ist die Pflege lebenslänglich erforderlich, um Gesundheit zu erhalten, wieder zu erlangen oder um Krankheit
bewältigen zu können. Die Kompetenz hierzu wird im familialen Zusammenhang erworben. Um diese Kompetenz
trotz Krankheit zu erhalten bzw. die damit verbundenen Fähigkeiten zu modifizieren, zu rekonstruieren, zu dehabitualisieren
und zu rehabilitieren oder temporär zu kompensieren und zu ersetzen, ist die professionelle Pflege
gezwungen, diese Kompetenz zur selbstbezogenen und auf andere Menschen bezogenen Pflege zum Ausgangspunkt
ihres Handelns zu machen.
Der ‚Zugang zum Anderen‘ (Hülsken-Giesler 2008) erfolgt über die Person, eingebunden in ein Beziehungsnetz.
Grundsätzlich ist der ‚Zugang zum Anderen‘ und die gemeinsame ‚Definition der Situation‘ von entscheidender Bedeutung.
Das Ergebnis kann unterschiedlich sein, je nachdem ob der zu pflegende Mensch hierbei als Fall, als Patient
oder als Person konstruiert wird. Joan Liaschenko und Anastasia Fisher (1999) fassen unter diesen drei Labels
verschiedene Wissenstypen 141 zusammen, die bei der Definition der Situation und des einzuschlagenden Weges bei
den Pflegekräften bewusst oder unbewusst zum Tragen kommen. Die von Liaschenko/Fisher vorgeschlagene Sicht
der Wissensnutzung lenkt die Aufmerksamkeit auf die Person des zu Pflegenden, auf seine Kompetenzen in beiden
Pflegeformen, auf bestehende Pflegearrangements und auf seine Arbeit an den multiplen Verlaufskurven (personenbezogenes
Wissen). Das Wissen über ihn als Patient ist situations- und personenbezogenes Wissen, d.h. es enthält
u.a. Reaktionen auf die aktuelle Krankheit, Therapien und Maßnahmen der verschiedenen Berufsgruppen. Es ist ein
wichtiger Bezugspunkt für das Fallwissen, d.h. das allgemeine und spezifische Wissen über die Krankheit, über Wirkungsweisen
von Medikamenten u.a.m. Alle Wissensformen sind für die Gestaltung der Arbeit an multiplen Verlaufskurven,
in die verschiedene Gesundheitsberufe einschließlich des Patienten/seiner Bezugspersonen involviert
sind, relevant. Der untere Bereich, der in Abbildung 9.9 den größten Raum einnimmt, verweist auf den professionellen
Kontext und auf den pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich, der sich mit dem medizinischen sowie
mit dem anderer Gesundheitsberufe überlappt.
Im nächsten Schritt geht es zunächst darum, wie das pflegerische Wissen, die pflegerischen Kompetenzen und Potentiale
der einzelnen Pflegekräfte gezielt im Sinne einer aktiven Arbeit an der Pflegeverlaufskurve weiterentwickelt
werden können. Dies liegt nicht allein im Verantwortungsbereich einer einzelnen Pflegekraft, sondern auch in dem
der Führungskräfte. Zukunftsfähige PPM oder nachhaltige Interventionen der PD müssen dem Umstand Beachtung
schenken, dass sowohl das Wissen und die Kompetenzen der Pflegekräfte als auch die Kompetenzen der zu pflegenden
Menschen zur eigenen und zur Pflege anderer Menschen die bei der Pflege zu aktivierenden Ressourcen sind (s.
auch Reed/Lawrence 2008). Da dem Wissenssystem einer Profession die zentrale Rolle bei der Kompetenzentwicklung
zukommt, sollen die handlungsleitende Funktion von Theorien für die von den Führungskräften wie von den
Mitarbeitern zu leistende Arbeit an der professionellen Pflegeverlaufskurve, ihre Rolle bei der Kompetenzentwicklung
und bei der Behauptung des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich herausgearbeitet werden.
9.4.1 HANDLUNGSLEITENDE FUNKTION VON THEORIEN IN DER PFLEGEPRAXIS
Theorien und pflegetheoretische Ansätze, wie die in Kapitel 8 entfaltete pragmatistisch-interaktionistische Theorie
des Pflegehandelns, geben den Pflegekräften eine (Fach-) Sprache bzw. symbolische Objekte, Perspektiven oder
auch Handlungsverläufe an die Hand, mittels derer die Pflegepraxis und die pflegerischen Phänomene benannt, interpretiert
und die einzuschlagenden Handlungsweisen in Bezug auf ein anvisiertes Ziel ausgewählt werden können
141 Ihre Vorstellungen zu diesen drei Wissenstypen (s. Liaschenko/Fisher 1999: 34) sind in die Abbildung 9.9 eingeflossen und
modifiziert worden. Sie beginnen mit dem Fall, danach kommt der Patient, gefolgt von der Person. Das soziale Wissen verbindet
Fallwissen mit dem Wissen über den Patienten.
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