zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
auch Auswirkungen auf die Entwicklungsmöglichkeit pflegerischer Kompetenzen, des professionellen Selbst, des
Selbstkonzepts und professioneller Identitäten.
Die referierten Studien 136 belegen, dass die organisationale Sozialisation bei der Wahrnehmung des Autoritäts- und
Zuständigkeitsbereichs der Pflege eine zentrale Rolle spielt und dass sie Folgen für den einzelnen und die Berufsgruppe
als Ganzes hat. Dies gilt es im Blick zu behalten, da sich in Deutschland der Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich
der Pflege gegenwärtig auf der Ebene der unmittelbaren Arbeit in einem höchst dynamischen Veränderungsprozess
befindet. Angeregt durch das Gutachten ‚Kooperation und Verantwortung‘ des Sachverständigenrats im Gesundheitswesen
2007 ist eine Diskussion über die Neuverteilung von Aufgaben im Gesundheitswesen angestoßen
worden. Die Diskussion über die Neuverteilung von Aufgaben erfolgt vor dem Hintergrund einer seit Ende der
1990er Jahre verstärkt einsetzenden Ökonomisierung der Krankenhausarbeit (s. Kap. 1 und 4). Vieles deutet darauf
hin, dass dies eine verstärkte Medizinorientierung in der Pflege fördert. Dies spiegelt sich unter anderem in der Definition
des sogenannten Kernprozesses der Krankenhausarbeit wider. Hier besteht die Gefahr, dass die Pflege konzeptionell
und praktisch erneut einseitig unter die Medizin 137 subsumiert wird.
Wie die referierten Studien zeigen, ist die Entwicklung professioneller Kompetenzen entscheidend für die Arbeit an
den professionellen Pflegeverlaufskurven der Pflegeführungskräfte wie der Pflegekräfte. Hierfür ist die Artikulation
und inhaltliche Bestimmung des pflegerische Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs unabdingbar. Die in dieser Arbeit
formulierte pragmatistisch-interaktionistische Theorie des Pflegehandelns bietet für diese Arbeit einen inhaltlichen
oder symbolisch-kognitiven Orientierungsrahmen. Der inhaltlich abgesteckte pflegerische Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich
bildet den Erwartungshorizont für die zu erreichenden Entwicklungsziele bei der Arbeit an der
professionellen Pflegeverlaufskurve. Dafür ist es notwendig, dessen Grenzen und die Schnittstellen zu anderen Berufen
näher zu bestimmen. Dies ist wichtig für die Herausbildung des professionellen Selbst und Selbstkonzepts. Sie
ist eine notwendige Voraussetzung für eine gelingende Zusammenarbeit mit Anderen und für die Entwicklung der
erforderlichen Kompetenzen. Wissen und Kompetenzen sind wichtig für die zu leistende Grenzarbeit und Gestaltung
der Zusammenarbeit mit den verschiedenen Berufsgruppen sowie der verschiedenen einzugehenden Beziehungen.
Diesen Beziehungen kommt, wie die Ausführungen gezeigt haben, mit 1.) der Statuspassage vom Laien zum Studierenden
einer Profession, 2.) der Professionseinmündung, diskutiert als Phase des Übergangs und der damit einhergehenden
Statuspassage vom Studierenden zur Professionellen und 3.) der Phase der kontinuierlichen Arbeit an der
professionellen Pflegeverlaufskurve eine herausragende Rolle zu.
136 Erfahrungen aus dem Ausland legen nahe, dass bei Reformbemühungen sehr genau geprüft werden muss, was im Zentrum
dieser Bemühungen steht. Mit Blick auf den Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich geht es u.a. um die Frage, welcher der drei
Teilbereiche gestärkt wird. Eine Tendenz scheint zu sein, dass Pflegekräfte ‚mit Leidenschaft Rollen aus dem ärztlichen Bereich
adaptieren (s. Cowin/Jacobsson 2003: 21). Ebenso wenig kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt abgeschätzt werden, ob die
Reformbestrebungen so tiefgreifend sein werden, dass das als Mülleimer-Fahrstuhltheorie bezeichnete Phänomen überwunden
werden kann.
137 Stefan Görres (2010) beschreibt hingegen die ärztliche wie pflegerische Leistung als je eigene Kernkompetenzen. Er betrachtet
die derzeit anzutreffende höchst heterogene Spreizung pflegerischer Leistungen in Richtung Verlagerung von Leistungen an
Hilfspersonal und als arztersetzende Tätigkeit.
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