zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
bezogen auf die Erklärung dieser Phänomene selbst als auch bezogen auf die Erklärung pflegerischer Phänomene
zu kurz. Sie begründen dies folgendermaßen:
„Pflegekräfte und andere an der Gesundheitsversorgung Beteiligte werden sich zunehmend des Zusammenhangs
bewusst, dass die Gesundheit der Menschen und die Krankheiten, an denen sie leiden, untrennbar mit
ihrer Lebensweise und den Aktivitäten des Lebens [Hervorhebung, MMK]) verknüpft sind. [...]
Die Entwicklung in Richtung auf eine „individualisierte Pflege“ erfordert die gebührende Berücksichtigung
der jeweiligen Individualität, und nachdem die meisten Menschen eine professionelle Pflege im Verlauf ihres
Lebens allenfalls episodisch in Anspruch nehmen, sollte das Ziel der Pflege darin bestehen, die etablierte
Lebensweise (Hervorhebung, MMK) eines Menschen so wenig wie möglich zu unterbrechen“ (Roper et
al. 1985: 63).
Sie stellen die Beziehung zwischen Leben und Pflege her, indem sie ihr Pflegemodell auf dem Lebensmodell
aufbauen, was nicht immer erkannt wird (s. Roper et al. 1986: 27, 1996b, 2000) 13 . Dass die berufliche Pflege ihr
Handeln am Leben des jeweiligen Menschen zu orientieren habe, begründen sie damit, dass die Menschen ihr
Leben im Anschluss an eine professionelle Versorgung und Pflege weiterleben müssten (‘they have to go on
living’, Roper et al. 1996a: 33). Aus diesem Umstand leitet sich das von ihnen postulierte Ziel der geringstmöglichen
Unterbrechung bisheriger Gewohnheiten in den Aktivitäten des Lebens (AL) ab. Dieses Ziel ändert
sich, wenn die Situation des Patienten es erfordert und es darum geht, mit einer Situation fertig zu werden bzw.
mit einem spezifischen Gesundheitszustand, etwa bei der Aneignung neuer Verhaltensmuster in Bezug auf eine
oder mehrere AL oder bei der Bewältigung von Veränderungen in den AL (s. Roper et al. 1996a: 37).
Um die Bedeutung, die der Pflege im Leben eines Menschen zukommt, zu verstehen, ist es sinnvoll, sich zu vergegenwärtigen,
dass die Familie diejenige Institution ist, in welcher zuerst auf Zustände von Gesundheit und
Krankheit reagiert wird und in welcher pflegerische Fähigkeiten im weitesten Sinn erworben, ausgeübt und vermittelt
werden. 14 (s. z.B. Orem 1995/ 1997, 2001). Nach Roper et al. (1980: 4) 15 werde seitens der beruflichen
Pflege zunehmend die Notwendigkeit gesehen,
• Gesundheit zu erhalten
• Krankheit zu verhüten
• Selbsthilfe zu fördern
• auf eine entsprechend seinen Fähigkeiten maximale Unabhängigkeit des Patienten hinzuwirken (Roper
et al. 1980: 4).
Roper/Logan/Tierney (1980, 1985, 1990 und 1996a) betrachten ihr Lebensmodell und das davon abgeleitete
Pflegemodell vor allem als einen Bezugsrahmen für die Aufgaben einer Pflegekraft, die im Zusammenhang mit
den AL des jeweiligen Patienten stehen und in den sogenannten unabhängigen Bereich der Pflege fallen und somit
von der Pflegekraft eigenständig initiiert werden können. Die Aufgabe der beruflichen Pflege bestehe darin,
„helping people to prevent, alleviate or solve or cope with those problems related to Activities of Living
which are amenable to nursing“. („den Menschen dabei zu helfen, jene mit den Aktivitäten des Lebens zusammenhängenden
Probleme, die der Pflege zugänglich sind, abzuwenden, zu lindern, zu lösen oder zu bewältigen.“
(Roper et al. 1996b: 294).
Ihrem Pflegemodell liegen die nachstehenden Annahmen zugrunde:
1. „Das Leben kann als Amalgam der Aktivitäten des Lebens beschrieben werden.
2. Wie die AL vom Einzelnen ausgeführt werden, kennzeichnet seine Individualität.
3. Der Einzelne erfährt in allen Phasen der Lebensspanne Wertschätzung.
13
M.E. unterschätzen sie, dass die von ihnen geforderte veränderte Sichtweise auf die Pflege nicht nur von den Berufsangehörigen
zu vollziehen ist, sondern auch vom jeweiligen Betrieb sowie auf gesellschaftlicher Ebene. Die Entwicklungen seit
den 1970er Jahren zeigen allerdings, dass wir hiervon noch meilenweit entfernt sind.
14
Auf die anthropologische Bedeutung der Pflege für das menschliche Überleben und für die Existenz menschlicher Gesellschaften
hat Rohde (1974) schon vor mehr als vierzig Jahren implizit hingewiesen, ohne dies im Detail auszuarbeiten (s. auch
Kap. 4).
15
Roper et al. (1996a: 6) verweisen in diesem Zusammenhang auf das Programm der WHO ‘Health for All by the Year
2000’.
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