zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
gestaltet werden sollte, die Fähigkeit, ein entsprechendes Image zu bilden, erschweren. Dies war bei einer Studentin
der Fall, die ihre Images von Pflege primär aus den Medien bezogen hatte.
Der Einfluss von Images auf die Entscheidung der Studierenden, die Pflege als Profession zu ergreifen, wurde ebenso
deutlich wie die Bedeutung, die ihre Images für eine ‚gute Praxis’ hatten, d.h. dafür, wie sie arbeiten wollten und
wie sich ihre Haltungen in ihren Beziehungen zu den Patienten widerspiegelten. Die Images der Studierenden wurden
durch ihre klinischen Erfahrungen je nach Qualität und Art der erhaltenen Unterstützung und aufgrund anderer
die professionelle Entwicklung beeinflussender Faktoren modifiziert oder bestärkt. Studierende sollten ermutigt werden,
über ihr Idealimage einer Pflegepraxis zu sprechen und darüber nachzudenken, wie dieses für die professionelle
Arbeit genutzt werden könnte. Auch wenn die TeilnehmerInnen das Glück hatten, in einem Studiengang zu sein, der
ihre Images von professioneller Pflege, sowohl was die theoretische 120 als auch was die praktische Seite betraf, unterstützte,
zeigt der ausführliche Bericht der Studie wie leicht eine solche positive Ausgangslage durch Einflüsse der
Praxis beeinträchtigt werden kann, wie wichtig die Praxiserfahrungen und eine adäquate Unterstützung sind (Spouse
2003).
In eine ähnliche Richtung weist die Studie von Rene Day et al. (2005). Sie untersuchte den Wandel eines Laienimages
von Pflege hin zu einem professionellen Image von Pflege bei Studierenden einer kanadischen Universität
im Verlauf eines vierjährigen Bacherlorstudiengangs 121 . Sie knüpfte an die von Fred Davis in den 1960er Jahren in
seiner Theorie der ‚lehrmäßigen Konversion’ (doctrinal conversion) beschriebenen sechs Phasen der beruflichen Sozialisation
an 122 . Auch Day beobachtete das Durchlaufen dieser Phasen. Allerdings heben sich ihre Ergebnisse in einem
positiven Sinn von Davis Studie ab. Bis auf drei Studierende hatten sich alle anderen aus der Motivation, anderen
Menschen helfen zu wollen, bewusst für die Pflege entschieden. Die erlebte Dissonanz zwischen den im Studium
und den in der Praxis gemachten Erfahrungen basierte mehr auf dem Konflikt zwischen dem Laienimage von Pflege
auf Seiten der Studierenden und der Realität der Pflegepraxis als auf dem Verhalten der Lehrpersonen. Da die Studierenden
in den ersten zwei Jahren noch kein klares Gefühl für eine professionelle Identität hatten, waren sie bei
Kritik an der Pflege und an ihrer Berufswahl verletzbar. Dies änderte sich erst im dritten Jahr, wo sie in ausreichenden
Maß eigene Werte internalisiert hatten (s. Day et al 2005: 640). Zu Beginn des 2. Jahres fingen sie an, ein Verständnis
vom Patienten als Klienten zu entwickeln und Begriffe wie ‚caring’ und ‚compassionate’ auf Situationen zu
beziehen, in denen diese wichtig waren. Handelten sie anfänglich eher für die Patienten, begannen sie im Verlauf
dieses Jahres erweiterte Rollenvorstellungen zu entwickeln, darunter die Idee, dass die professionelle Pflege ein lebenslanges
Lernen erfordert. Sie entdeckten Unstimmigkeiten zwischen dem ‚Lehrbuch’ und ‚klinischen Situationen’
in der Praxis. Durch Beobachtung von Lehrkräften und Pflegekräften versuchten sie in Erfahrung zu bringen,
was von ihnen erwartet wurde. Im dritten Jahr hatten die Studenten ihre Ideen vorläufig internalisiert. Sie waren in
120 Es finden sich mehrere Hinweise, dass den Studierenden in diesem Studiengang verschiedene pflegetheoretische Ansätze bzw.
theoretische Modelle der Praxis vermittelt wurden, die für einen holistischen Ansatz der Patientenversorgung eintreten (s. Spouse
2003: 179).
121 Es wurden primär 50 Studierende aus vierjährigen Bachelorstudiengängen interviewt. Darüber hinaus beantworteten 81
Studierende des Studienjahrs 1989/90 einen Fragebogen bestehend aus offenen Fragen (N= 131, von insgesamt 353 Studierenden
des Jg. 1989/90). Die Studierenden aus dem ersten, zweiten und dritten Jahr wurden im darauf folgenden Jahr erneut befragt. Die
Mehrheit der 50 Befragten war alleinstehend (80%), weiblich (90%) und unter 25 Jahre (74%) alt (s. Day et al 2005: 638)
122 Diese sind: anfängliche Unschuld (1), benannte Anerkennung von Inkongruenz (2), psychische Vorbereitung (3), Rollensimulation
(4), vorläufige Internalisierung (5) und stabile Internalisierung (6).In der Phase psychische Vorbereitung (psyching out)
werden die Erwartungen der Dozenten von den Studierenden erahnt, und sie versuchen entsprechend zu handeln. In den Worten
Meads, wird das ‚Pflegekraft-Me’ erahnt und es setzt die Perspektivenübernahme ein. In der Phase der Rollensimulation greift die
für die Herausbildung des Selbst wichtige Handlungsform des Spiels, weil hierbei ein Probehandeln und Durchspielen von Situationen
stattfindet. In der Phase der vorläufigen Internalisierung erfolgt eine Besetzung mit positiven und negativen Rollenmodellen
(s. Day et al 2005: 637f).
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