zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
ten Mitfühlen. Der professionelle Habitus besteht darin, die professionell weiter ausgebildete Fähigkeit zur Pflege
anderer Menschen nun auf sehr verschiedene Menschen mit unterschiedlichen Ausgangsbedingungen und in unterschiedlichen
Situationen zu beziehen. Was die Fähigkeit zur selbstbezogenen Pflege betrifft, geht es hier vor allem
um die kritische Reflexion selbstbezogener Pflegehandlungsweisen und ausgebildeter Beziehungsmuster, wie sie
bei der eigenen Pflege durch andere erfahren wurden (s. Kap. 8). Auch wenn die nachfolgenden Untersuchungen
keinen direkten Hinweis auf eine professionelle Pflegeverlaufskurve geben, lassen sich aus ihnen aufgrund des Umstands,
dass Pflege und Selbst eng aufeinander bezogen sind, dennoch gewisse Erkenntnisse ableiten.
Mary Bradby 118 (1990a, b) hat in ihrer Untersuchung Anfang der 1980er Jahre aufgezeigt, dass bei der ‚Statuspassage‘
vom Laien zum Auszubildenden/Studierenden erhebliche Arbeit am Selbst und an einer neuen, d.h. einer professionellen
Identität zu leisten ist. Sie untersuchte vier Kohorten weiblicher Auszubildender der allgemeinen Krankenpflege
zweier britischer Krankenpflegeschulen. Neben der Hauptstatuspassage identifizierte sie vier Unterpassagen,
die sich durch unterschiedliche Erfahrungen während der Ausbildung auszeichneten. Von besonderer Bedeutung ist
die Passage der (Ab-)Trennung und persönlichen Identität. Bei dieser Passage versucht die Organisation, repräsentiert
durch eine Station, die betroffene Person an die Erfordernisse der Institution anzupassen. Hierbei wird der betroffenen
Person ihre bisherige personale Identität quasi abgestreift. Die untersuchten Studierenden (Bradby 1990a:
1223) versuchten, ihre verlustig gegangene personale Identität durch das Gefühl der Zugehörigkeit zum Team neu zu
etablieren, ein auch in neueren Untersuchungen beobachtetes Phänomen. Im Rahmen einer naturalistisch angelegten
Langzeitstudie untersuchte Jenny Spouse (2003) den Entwicklungsprozess von acht Studierenden 119 während ihres
vierjährigen Studiums. Sie ging u.a. der Frage nach, welche Images/Bilder von Pflege die Studierenden vor der Aufnahme
des Studiums hatten und welchen Einfluss diese auf ihre Entwicklung zu einer professionellen Pflegekraft
hatten. Sie ging davon aus, dass sich Images über die Zeit schrittweise entwickeln, dass diese immer wieder modifiziert
und umgestaltet werden und auf zwei Ebenen im Gedächtnis abgespeichert werden, auf der Oberfläche oder
räumlichen Ebene und im Langzeitgedächtnis. Auf letzteres wird zugegriffen, um Images auf der ersten Ebene zu
formen oder umzubilden (s. Spouse 2000: 731, s. auch Kap. 8). Von den TeilnehmerInnen beschrieben sieben Studierende
Images, die offenbar unbewusst ihre Handlungen als Pflegekräfte als integrale Bestandteile ihrer Persönlichkeit
auffassten. Das damit verbundene Wissen unterschied sich nach Spouse (2000: 734) vom praktischen Knowhow
der technischen Aufgaben und bezog sich mehr auf ihre Beziehungen zu den Patienten und auf ihre Rolle. Sie
beschreibt vier Themen, in denen die Images zum Tragen kommen:
• sich auf den Patienten beziehen – die Realität bewältigen
• Verständnis der Pflegerolle
• Pflege als Routinearbeit oder als personenbezogene Pflege
• das öffentliche und das persönliche Image von Pflegekräften.
Die Wirkungsweise der Images zeigt sich in unterschiedlichen Situationen. So kann etwa der Kampf zwischen persönlichen
Images und der Arbeitslast zu einem ausschlaggebenden Faktor werden, den Beruf zu verlassen. Hingegen
kann ein unzureichendes erfahrungsbezogenes oder affektives Wissen darüber, wie eine Beziehung zum Patienten
118 Diese Untersuchung fand vor dem ‚Project 2000’ statt, mit dem in Großbritannien die Verlagerung der Ausbildung in den
Hochschulbereich eingeleitet wurde (s. Spouse 2003: 5).
119 Ihre Untersuchung fand nach der Verlagerung der Pflegeausbildung in den Hochschulbereich statt. Ihr ursprüngliches Sample
bestand aus 10 Studenten. Diese Studenten nahmen an einem Studienprogramm teil, das zu einem der innovativen Studiengänge
zählte, u.a. auch deshalb, weil das Curriculum auf den Arbeiten Donald Schöns zur ‚Reflective Practice’ gründete. Weiter wurden
sie während der klinischen Ausbildung nicht auf den Stellenplan des jeweiligen Einsatzbereiches angerechnet. Sie arbeiteten
entsprechend ihren Lernerfordernissen und Fähigkeiten mit erfahrenen Pflegekräften oder unter deren ‚distanzierter Supervision’
(s. Spouse 2003: 14f).
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