zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Verwendungen des Kompetenzbegriffs 110 und an dessen Kritik soll an dieser Stelle nicht eingegangen werden (s.
Weidner 1995, Eraut 1998, Rauner 2006, 2007, Scott 2008, Bobay et al. 2009, Evers 2009, Olbrich 1999, 2009). Auf
europäischer Ebene sind Begriffe wie Lernergebnis, Kenntnisse, Fertigkeiten, Kompetenz im Zusammenhang mit
dem Europäischen Qualifikationsrahmen (EQR) und der Idee des lebenslangen Lernens von Bedeutung 111 (s. hierzu
Ingwersen 2009). In allen für die Pflege relevanten Stufen (4-8) spielen Theorien neben Faktenwissen eine Rolle. Ab
Stufe sechs wird eine kritische Auseinandersetzung mit Theorien unterstellt. Der EQR wiederum ist der Bezugsrahmen
für den Deutschen Qualifikationsrahmen (DQR) und für entsprechende sektorale Qualifikationsrahmen 112 . Der
hier verwendete Kompetenzbegriff geht über ein enges Verständnis von Kompetenz hinaus, indem er implizit auf das
gesamte professionelle wie persönliche Leistungsvermögen eines Menschen verweist.
Nach den Ergebnissen neuerer Studien zur Pflege im Krankenhaus (s. z.B. Balzer/Kühme 2009) kann keineswegs
davon ausgegangen werden, dass die Neuerungen in der Pflegeausbildung automatisch zu einer erweiterten Sichtweise
bzw. inhaltlichen Veränderung des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs auf der untermittelbaren Arbeitsebene
im Krankenhaus geführt haben. Dass hier ein noch erheblicher Entwicklungsbedarf besteht, zeigt exemplarisch
die Studie von Christine Dörge (2009: 329) mit Pflegeakademikerinnen (6) und nicht akademisch-ausgebildeten
Pflegekräften (7), die im ambulanten und stationären Bereich arbeiten. Anhand ihrer Interviewdaten (13 Interviews)
arbeitet sie zwei ‚Handlungscharaktere‘ heraus. Diese umfassen als dichotome Pole auf dem möglichen Kontinuum
idealtypisch das von Pflegekräften in ihrem Berufsalltag wahrgenommene Handlungsspektrum. Den ersten Pol bezeichnet
sie als ‚Handeln als Verrichtung‘, den zweiten als ‚Handeln nahe der Professionalität‘. Ein Großteil der befragten
Pflegekräfte (sechs von sieben ohne akademische Ausbildung und die Hälfte der akademisch qualifizieren
Pflegekräfte (3) sind dem ersten Pol zuzuordnen. Dieses charakterisiert sie als technokratisch und verrichtungsorientiert,
wobei der zu pflegende Mensch eher zum Handlungsobjekt wird. Weiter lässt sich eine gewisse Affinität zur
vorberuflichen Laienpflege feststellen, insofern mehrheitlich eine unreflektierte Befolgung und Abarbeitung starrer
Handlungsschemata bzw. ein pflegerisches Handeln auf der Grundlage tradierten und/oder intuitiven, „aus dem
Bauch heraus“ kommenden Wissens erfolgt (s. Dörge 2009b: 329). Bei diesem Handlungscharakter zeigen die Pflegenden
Defizite im professionellen Handeln in Bezug auf eine flexible und angemessene Nutzung fundierter theoretischer
Kenntnisse wie auch im Fehlen hermeneutischer Kompetenzen. Die Pflegenden sind im Sinne der Aufrechterhaltung
ihrer Handlungsfähigkeit auf Standardisierung angewiesen (s. Dörge 2009b: 331). Bei einem Handeln der
Pflegenden (drei akademisch qualifizierte und eine nicht-akademisch qualifizierte), das Dörge (2009b: 331f) dem
Handlungscharakter ‚nahe der Professionalität zuordnet, „vollzieht sich Pflege dagegen im Rahmen aktiver Beziehungsgestaltung
und symmetrischer Aushandlungsprozesse zwischen Pflegekraft und Pflegebedürftigem. Pflegehandeln
wird von ihnen fallgerecht auf der Grundlage theoretisch fundierter Kenntnisse gestaltet. Durch den reflektierten
Transfer ihres Regelwissens auf den Einzelfall, sind sie in der Lage, situativ und unter Berücksichtigung der Besonderheit
der Situation, flexibel Handlungsalternativen zu entwickeln, die dem Pflegebedürftigen einen bestmöglichen
Beitrag zur Problemlösung bzw. Krisenbewältigung leisten“. Sie kommt zu dem Schluss, dass eine professionell verstandene
Pflegepraxis zurzeit eher die Ausnahme darstellt. Da aber eine Entwicklung in diese Richtung in beschränk-
110 So diskutieren Görres et al. (2010) den Kompetenzbegriff aus einer Managementperspektive, d.h. aus der Perspektive von
‚Kernkompetenzen‘. Dieses Konzept stellt eine Weiterentwicklung des Ressourcenansatzes dar und spielt bei der Beurteilung der
Wettbewerbsfähigkeit, d.h. der Wettbewerbsvorteile eines Krankenhauses, also bei strategischen Entscheidungen eine wichtige
Rolle.
111 Wird der EQR herangezogen, dann erreicht die Mehrheit der in Deutschland ausgebildeten Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen das Niveau 5, wohingegen auf europäischer Ebene mit dem Abschluss des Bachelors das Niveau 6 erreicht
wird. Der Deutsche Bildungsrat (DBR) hat in seinem Bildungskonzept hingegen die 3jährige Ausbildung in den generalistisch
ausgelegten Pflegeberufen in die Stufen vier und fünf verortet (s. Olbrich 2009: 70).
112 Im November 2010 wurde von der Arbeitsgruppe DQR ein Entwurf für einen DQR für lebenslanges Lernen verabschiedet, in
dem zwei Kompetenzkategorien, die ‚Fachkompetenz‘ und die ‚Personale Kompetenz‘ unterschieden werden.
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