zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Mit der in den 1990er Jahren einsetzenden Akademisierung von Teilbereichen der Pflege erfolgt eine inhaltliche
Auseinandersetzung mit der Pflege durch wissenschaftlich qualifizierte Pflegekräfte. Auf der konzeptionellen Ebene
kommt es nun zu ersten deutlichen Absetzbewegungen von bis dahin vorherrschenden Vorstellungen von Pflege im
Kontext der Heils- und Heilpflege. Mit vierzigjähriger Verspätung erfolgt nun eine verstärkte Auseinandersetzung
mit den von der Pflegewissenschaft entwickelten Vorstellungen von Pflege. In ihrer Dissertation entwickelt Karin
Wittneben (1991) ein heuristisches Modell der multidimensionalen Patientenorientierung, das sie zwischen den Polen
‚Patientenignorierung’ und ‚Patientenorientierung’ aufspannt und mit dem sie das in unterrichtsbezogenen Texten
zur Pflege enthaltende Pflegeverständnis von drei verschiedenen Weiterbildungsstätten für PflegelehrerInnen untersuchte
(s. Wittneben 2009: 105ff). Sie kommt zu dem Ergebnis, dass das in diesen Texten aufgefundene Pflegeverständnis
noch stark in medizinisch-naturwissenschaftlichen Denk- und Handlungsmustern verhaftet ist, sich andererseits
in ihnen aber auch ein breites Spektrum alltagstheoretischer Vorstellungen von Pflege findet (Wittneben
1991: 253ff). Sie zeigt auf, wie das inhaltlich begründete Modell der multidimensionalen Patientenorientierung als
Ausbildungsinhalt den im KrPfG von 1985 formulierten Ausbildungszielen zugeordnet werden kann. Weiter demonstriert
sie exemplarisch an den Begriffen einer erlebnisbezogenen, existenzbezogenen und begegnungs- und berührungsbezogenen
Patientenorientierung, wie diese zum Inhalt und Ausbildungsgegenstand gemacht werden können.
Sie verknüpft diese Gedanken in einem weiteren Schritt mit Vorstellungen von Krankenpflege als Bildungsfach.
Mit ihrem Modell hat Wittneben wichtige Impulse und Anregungen für die Pflegeausbildung und die Entwicklung
von Pflegedidaktiken geliefert.
Mit dem Aufkommen von Pflegestudiengängen kommt es zu einer erneuten Auseinandersetzung mit pflegetheoretischen
Ansätzen. Mit dem Inkrafttreten des KrPflG von 2003 am 01.01.2004 wird auf der Bildungsebene eine wichtige
Voraussetzung für eine pflegewissenschaftlich und pflegetheoretisch fundierte Ausbildung geschaffen (s. auch
Kap. 4). Ein Schwerpunkt der seitdem initiierten Modellprojekte liegt auf der inhaltlichen und pflegewissenschaftlich
begründeten Neugestaltung der drei Teilbereiche des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs (s. WI-
AD/dip 2008, Görres/Stöver et al. 2009). Die Aktivitäten im Bereich der Curriculumentwicklung und der Pflegedidaktik
sind ein weiterer Beleg, dass auf der konzeptionellen Ebene erhebliche Veränderungen stattgefunden haben.
Neben der von Karin Wittneben vorgelegten kritisch-konstruktiven Lernfelddidaktik haben in den letzten Jahren
Pflegewissenschaftlerinnen diverse Pflegedidaktiken vorgelegt. Zu nennen sind hier die interaktionistische Pflegedidaktik
von Ingrid Darmann-Finck, die subjektorientierte Pflegedidaktik von Roswitha Ertl-Schmuck, der Strukturgitteransatz
von Ulrike Greb oder das kompetenztheoretische Modell der Didaktik von Christa Olbrich (s. Olbrich
2009, Ertl-Schmuck/Fichtmüller 2010). Im Rahmen dieser Entwicklungen spielt der Kompetenzbegriff 109 eine wichtige
Rolle. Dieser Begriff kann wie das Konzept der Verlaufskurve als ein Grenzobjekt betrachtet werden, das in
verschiedenen sozialen Welten beheimatet ist.
Das in der Berufsausbildung bzw. im Studium angeeignete Wissen und die entsprechenden Kompetenzen bilden die
Grundlage für die von den Pflegeführungskräften zu gestaltenden Entwicklungsprozesse bei der Arbeit an den professionellen
Pflegeverlaufskurven der Pflegekräfte und der Herausbildung einer professionellen Expertise. Deshalb
wird an den Kompetenzbegriff angeknüpft, der in der heutigen Bildungsdiskussion auf nationaler, europäischer und
internationaler Ebene verwendet wird. Auf die Details dieser Diskussionen, auf die vielfältigen Bedeutungen und
109 Nach Rauner (2006) hat der pädagogische Kompetenzbegriff eine Verwandtschaft zum Begriff der Bildung. Er nennt drei
Bezugspunkte für die Begründung der beruflichen Kompetenz: den Bildungsauftrag, wie er von der Enquête-Kommission des
Deutschen Bundestags 1990 in ihren Bericht „Bildung 2000“ formuliert worden ist, das im Berufsbildungsgesetz verankerte
Konzept der Berufsfähigkeiten (Kompetenzen) sowie als dritten Bezugspunkt Entwicklungstheorien, die das Lernen Erwachsener
erklären.
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