zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
schung 105 evaluiert (s. Holler/Schöberle 1983). Ein zentrales Thema des Fortbildungskonzepts war die berufliche
Identität (FB: 21). Der Bericht belegt die Notwendigkeit der Unterstützung des Pflegepersonals während des Veränderungsprozesses
durch die Krankenhausleitung (insbesondere die Ärztliche Leitung und die Pflegedienstleitung,
FB: 33f). Bei der theoretischen Fundierung einer patientenorientierten Pflege finden sich im Forschungsbericht (s.
FB: 78f) Hinweise auf die Notwendigkeit der Vermittlung von ‚Krankenpflegetheorien’ 106 . Beim Vergleich mit dem
Ulmer Modell fällt insgesamt eine andere Gewichtung pflegerischer Themen auf. Dies ist darauf zurückzuführen,
dass es sich hier um ein Fortbildungskonzept handelte, dessen Zielgruppe Pflegekräfte waren, und darauf, dass die
Pflege den Kern der Fortbildung bildete. Im Mittelpunkt stand die Reflexion des Pflegeverständnisses der KursteilnehmerInnen
und ihrer Pflegearbeit mit den Ziel, sie für eine patientenorientierte Pflege zu sensibilisieren und sie zu
befähigen, eine Beziehung zum Patienten aufzunehmen und aufrechtzuerhalten. Die inhaltliche Begründung und
Fundierung des Pflegebegriffs bleibt im Forschungsbericht vage 107 .
Neben der Diskussion über Pflegesysteme gewinnen in den 1980er Jahren die Themen Pflegeplanung und Pflegeprozess
an Bedeutung. Ende der 1980er Jahre und in den 1990er Jahren werden diese Themen in weiteren Modellprojekten
mit unterschiedlichen Schwerpunkten aufgegriffen (s. Kap. 2) und aus unterschiedlichen Perspektiven beleuchtet.
Parallel dazu gerät das Konzept der ‚patientenorientierten Pflege’ in die Kritik (s. bspw. Bischoff 1989,
Bienstein 1989). Karin Wittneben (1991: 259) gelangt in ihrer Dissertation zu dem Ergebnis, dass das Konzept der
Patientenorientierung Ende der 1980er Jahre eher vage und das Wissenssystem des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs
noch stark der Ebene des technisch-prozeduralen Wissens verhaftet ist. Das pflegerische Wissenssystem
und die Pflegepraxis zeichneten sich in den 1970er, 1980er Jahren durch einen engen Pflegebegriff aus,
der „zudem von naturwissenschaftlich-medizinischen Denkformen geprägt, pflegetheoretisch imaginiert, pflegedidaktisch
mediatisiert wird. Um Pflegequalität sichern zu können, bedarf dieser Begriff einer Erweiterung“. Dies bestätigt
auch Johanna Taubert, die ihre im Kaiserswerther Projekt gemachten Erfahrungen Anfang der 1990er Jahre in
ihrer Dissertation ‚Krankenpflege auf dem Weg zwischen Diakonie und Patientenorientierung’ reflektiert. Sie versteht
unter Patientenorientierung (Taubert (1992: 13), dass der Person des Kranken unter den verschiedenen Aspekten,
die bei der Pflege des Kranken zu berücksichtigen sind, ein größeres Gewicht zukommt als in der ‚krankheitsorientierten
Pflege’. Sie begreift die patientenorientierte Pflege (s. Taubert 1992: 17) als Ausdruck einer veränderten
beruflichen Identität. Es gehe hierbei um die ‚Qualität der Interaktion’, da diese sich direkt auf die pflegerische
Versorgung auswirke. Je mehr sich Pflegende mit ihrer Arbeit identifizieren könnten und je mehr Wert sie der Pflege
beimessen, desto besser werde die pflegerische Versorgung. Voraussetzung sei, dass die Bedingungen des Krankenhauses
dies zulassen (Taubert 1992: 24). Dieses konnte in den 1970er und 1980er Jahren in der Pflege nicht vorausgesetzt
werden. Das Konzept der ‚Patientenorientierung’ bleibt auch in den Folgejahren ein Dauerthema 108 . Es wird
in unterschiedlicher Weise aufgegriffen. So wird die Realisierung einer solchen Pflege über eine entsprechende Organisation
der Pflegearbeit seit den 1990er Jahren erneut verstärkt angestrebt (s. Bleses 1997, Bleses et al. 1998,
Büssing 1997, Büssing/Glaser 1996,2003, Stratmeyer 2002).
105
Für das Modellvorhaben konnten neben den Florence Nightingale-Krankenanstalten Kaiserswerth drei weitere Krankenhäuser
gewonnen werden: das westfälische Landeskrankenhaus Gütersloh, das Evangelische Krankenhaus Bethesda in Duisburg sowie
die Städtischen Kliniken Duisburg. Insgesamt nahmen an den sechs durchgeführten Fortbildungskursen 30 Krankenschwestern
und acht Krankenpfleger teil (s. FB: 39).
106
In der Literaturliste findet sich kein Hinweis auf pflegetheoretische Arbeiten. Im Zusammenhang mit der Übertragbarkeit des
Fortbildungskonzepts findet sich bei den Überlegung zur inhaltlichen Gestaltung der Krankenpflegeausbildung ein Hinweis auf
die ‚Grundregeln der Krankenpflege’ nach Virginia Henderson (s. FB: 143).
107
Insgesamt wurde der Modellversuch seitens der Berichterstatterinnen, der Pflegedienstleitungen der teilnehmenden Häuser und
der wissenschaftlichen Begleitforschung positiv bewertet.
108
Helma Bleses 2005 greift das Thema ‚Patientenorientierung‘ in ihrer Dissertation auf. Der Begriff bleibt pflegetheoretisch bei
ihr weiterhin recht vage.
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