zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Anregungen für eine moderne und zukunftsorientierte Krankenpflegeausbildung und Krankenpflegepraxis erhielt die
Deutsche Schwesterngemeinschaft über den 5. Bericht des Expertenkomitees für Krankenpflege der WHO 91 . Aufgrund
der tiefgreifenden gesellschaftlichen Veränderungen sollte eine ‚umfassende’ Ausbildung in der vorbeugenden
und heilenden Pflege wie auch in der Rehabilitation angestrebt werden. Um der weltweit zu beobachtenden Entpersönlichung
des Patienten (und der Pflegekraft) im Gefolge der Verwissenschaftlichung und Technisierung der Gesundheitsversorgung
entgegenwirken zu können, sollte die Krankenschwester den Patienten als Individuum behandeln.
Ausgangspunkt für ihr Handeln am, für und mit dem Patienten sowie für die Delegation von Aufgaben ist der
Patient und das, was für ihn am besten ist 92 (s. 5. Bericht 1967: 521). Im Zuge der Konkretisierung dieser Ideen wurde
von der WHO Ende der 1960er Jahre die in den USA entstandene Idee, die Pflege als Prozess zu verstehen, aufgegriffen
und in den 1970er/1980er Jahren in Europa im Rahmen des mittelfristigen Programms für das Krankenpflege-
und Hebammenwesen verbreitet (s. ausführlich Mischo-Kelling 2003, Kap. 1 und 2). Das in Kap. 2 beschriebene
RLT-Modell muss im Kontext dieser Entwicklungen gesehen werden. Während diese Entwicklungen in vielen
Europäischen Ländern die Professionalisierung der Pflege und die wissenschaftliche Begründung des Gegenstandsbereichs
der Pflege vorantreiben, fällt die deutsche Pflege in eine tiefgreifende Krise, von der sie sich rückblickend
bis heute nicht erholt hat.
In den 1970er Jahren wird mit der Verberuflichung der Pflege eine Trennung zwischen Lebensform und Berufstätigkeit
vollzogen 93 . Im Zuge dieser Entwicklungen werden der Realisierung einer ‚ganzheitlichen Pflege’ nicht nur
ihre bisherigen inhaltlichen Stützpfeiler in Form der religiös bzw. ideologisch begründeten Heilspflege entzogen,
sondern auch ihre organisatorischen Stützpfeiler in Gestalt der Lebensform und des damit verbundenen Dienstverständnisses.
Dies belegen verschiedene Untersuchungen aus den 1970er Jahren, die sich mit der Personalsituation 94 ,
der Ausbildungssituation und den Arbeitsbedingungen befassen (s. Pinding 1972; Pinding et al. 1972, Leitner-
Botschafter et al 1973, Volkholz 1973). Sichtbar wurde das Problem in der durchschnittlichen Berufsverweildauer,
die von 1960 bis 1969 von 15 auf 10 Jahre zurückgegangen war, was es in vergleichbaren Frauenberufen nicht gab.
Nach Leitner-Botschafter et al. (1973) war die Vorstellung von der Pflege als lebenslanger Tätigkeit in der Tradition
der weltlichen und konfessionellen Mutterhäuser ins Hintertreffen geraten, wohingegen die ebenfalls schon existierende
Vorstellung von der Pflege als vorübergehende Tätigkeit bis zur Übernahme des von der Gesellschaft für
Frauen vorgesehenen Naturberufs als Ehefrau, Hausfrau und Mutter an Bedeutung gewann. Volkholz (1973: 80) unterschied
auf der Basis der Berufsverweildauer zwei Gruppen. Zur ersteren zählen die Ordensschwestern und Diakonissen
95 . Die andere Gruppe schied vorzugsweise mit der Heirat aus dem Beruf aus. Somit trafen zwei in ihren Orientierungen
und Berufserfahrungen völlig unterschiedliche Gruppen aufeinander. Verfügte die eine Gruppe über eine
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In dem Bericht wurden die Sicherstellung von genügend Krankenpflegepersonen und die Gewährleistung der bestmöglichen
Krankenpflege als zentrale, von den Verantwortlichen in der Pflege anzugehende Probleme herausgestellt (s. 5. Bericht 1967:
520).
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Die Mitglieder des Expertenkomitees stützen sich auf die Definition von Krankenpflege von Henderson. Sie machten Aussagen
zu den Arbeitsbedingungen, d.h. zur Bereitstellung von ausreichenden Pflegemitteln, zum Pflegesystem und Betriebsklima. Ein
weiterer Punkt war die Qualität der ärztlichen Versorgung, da diese sich auf die Qualität der pflegerischen Versorgung auswirkt
(s. 5. Bericht 1967: 522). Das Komitee empfahl eine Differenzierung von Berufsrollen. Es beschäftigte sich ausführlich mit dem
Pflegeteam, der Gruppenpflege, mit der Rolle der Teamleiterin und der Notwendigkeit, einen Pflegeplan für den Patienten
entsprechend der pflegerischen Bedürfnisse zu erstellen und ihn kontinuierlich an diesen Bedürfnissen neu auszurichten. In
diesem Zusammenhang geht das Komitee auch auf die Rolle der Männer ein (s. 5. Bericht 1967: 565).
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Christine von Oertzen (2000: 16ff) zeigt u.a. am Beispiel der Krankenpflege das Verschwinden des Titels ‚Fräulein‘ auf. Sie
bringt dieses Phänomen in Zusammenhang mit bis in die Mitte des 20. Jahrhunderts vorherrschenden Leitbildern für verheiratete
und unverheiratete Frauen.
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Der Bedarf an qualifiziertem Personal wurde Ende der 1960er Jahre, Anfang der 1970er Jahre auf ca. 30.000 bis 40.000
geschätzt, der bei Berücksichtigung eines Dreischichtsystems um weitere 20 bis 30% anstieg (s. Eichhorn 1973:49).
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Sie übten ihren Beruf lebenslang aus. Ihr Anteil an der Gesamtgruppe der Pflegekräfte war rückläufig. Er lag 1965 bei 24,83
Prozent.
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