zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Grauhan (1964a+b) Leiterin der Schwesternschule an der Universität Heidelberg. Im Rahmen ihrer Beschäftigung
mit der Neuordnung des Ausbildungssystems setzte sie sich mit den ‚Basic Principles of Nursing Care’ von Virginia
Henderson (s. Kap. 2) auseinander. Den Vorteil dieser Grundregeln sah sie in der handlungsleitenden Orientierung
des beruflichen Interesses. Hiernach ist ein berufliches Eingreifen immer dann erforderlich, wenn der Mensch seine
‚Grundbedürfnisse’ nicht mehr selbst, d.h. aus eigener Kraft oder aufgrund fehlenden Wissens und Willens nicht
selbst befriedigen kann. Die damit einhergehenden pflegerischen Aufgaben bei der Befriedigung der Grundbedürfnisse
des Patienten, d.h. die unmittelbar auf den Patienten bezogenen Aufgaben der Pflegekraft ordnet Grauhan drei
allgemeinen Begriffsgruppen oder Aufgabenfeldern zu,
• „der Krankenbeobachtung
• der Grundpflege und eigenständigen Behandlungspflege 89
• den Verrichtungen im Auftrag Anderer (Arzt, Geistlicher usw.) und der Hilfeleistung bei diagnostischen
und therapeutischen Maßnahmen“ (Grauhan 1964a: 38).
Grauhans Veröffentlichungen (1964 a, b, 1967,1968) liefern eine erste konkrete Beschreibung eines säkularen Berufsverständnisses
von der Pflege. Sie geben wichtige Hinweise darauf, was das ‚Eigentliche’ der Pflege sein kann.
Mit ihrer Auffassung, dass die Krankenpflege ein erlernbarer Erwerbsberuf und ein Mittel zur finanziellen Selbsterhaltung
ist, bricht Grauhan mit der immer noch vorherrschenden Vorstellung, wonach die Ausübung des Pflegeberufs
primär an charakterliche Eigenschaften bzw. an das weibliche Geschlecht 90 gebunden ist (s. auch Grauhan 1990:
54ff). Sie begreift das Gebiet der Krankenpflege als eigenständigen Aufgabenbereich, den sie vor allem in der Befriedigung
der Grundbedürfnisse des Menschen bzw. im Bereich der ‚Diätetik’ sieht und deren Umfang und Art abhängig
vom Zustand des jeweiligen Patienten ist. Für diesen Aufgabenbereich wird die Pflegekraft ausgebildet, diesen
sollte sie beherrschen und für ihn die Verantwortung übernehmen. Forderte Romberg die Gesundheitserziehung
und die Vermittlung entsprechender Fähigkeiten und Fertigkeiten als neues wichtiges Aufgabenfeld für die Pflege,
lieferte Grauhan erste konkrete Ansatzpunkte dafür, wie das ‚Eigentliche der Pflege’ aussehen könnte bzw. was der
Gegenstand der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient ist.
Trotz ihrer diesseits orientierten Auffassung vom eigentlichen Bereich der Pflege fällt auf, dass selbst solchen weltoffenen
und aufgeschlossenen Pflegekräften die Trennung zwischen religiöser Lebensauffassung verknüpft mit der
charakterlichen Eignung und einer professionellen Berufsauffassung schwer fiel. Die Vermischung beider Auffassungen
wurde nicht als Problem gesehen. Eine mögliche Erklärung für diese Situation kann das von dieser Generation
seinerzeit noch internalisierte und verteidigte Berufs- und Frauenbild sein. Das ‚weibliche Zölibat‘ berufstätiger
lediger Frauen war eine wichtige Voraussetzung zur Ausübung so genannter Frauenberufe. Es war ein wichtiger Teil
des beruflichen Selbstverständnisses und gehörte zur unhinterfragten ‚Normalität‘, auch wenn diese Normalität immer
weniger den realen Verhältnissen entsprach (s. auch von Oertzen 2000: 16f). Bezogen auf die berufliche/professionelle
Pflegeverlaufskurve gab das von den Frauen gelebte Berufskonzept ihnen Sicherheit. Es gab ihrem
Handeln eine Struktur. Das Hinterfragen dieses Konzepts hätte die vertrauten Handlungsmuster zusammenbrechen
lassen. Was die Beziehung zum Patienten betrifft, deutet sich eine veränderte Sichtweise des Patienten vom Objekt
zum Subjekt an. Die Diskussion um die Reform der Krankenpflegeausbildung von 1965 zeigt (s. Mischo-
Kelling 1995b: 242), dass sich in den 1960er Jahren die von Romberg oder Grauhan vertretenen Vorstellungen nicht
durchsetzen konnten. Eine Verständigung auf das Eigentliche der Pflege fiel der Pflege als Gesamtgruppe nicht zuletzt
aufgrund der noch stark in religiösen Deutungsmustern verhafteten Betreuung schwer.
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Grauhan (1964a: 39) zeigt anhand von Beispielen auf, wie problematisch die Begriffe ‚Grundpflege und Behandlungspflege’
sind.
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Die Tatsache, dass die Krankenpflege insbesondere Frauen anzieht, veranlasst Grauhan unter dem Gesichtspunkt der kurzen
Berufsverweildauer von Frauen aufgrund von Heirat und familiären Verpflichtungen darüber nachzudenken, wie die Ausbildung
so gestaltet werden kann, dass der Patient in den Genuss von deren Ergebnissen kommt.
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