zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
sichtbar, bis er Ende der 1960er Jahre/Anfang der 1970er Jahre nicht mehr zu übersehen war. Er drückt sich nach
dem Zweiten Weltkrieg in den Bezeichnungen der säkularisierten Heilspflege als Grundpflege und der Heilpflege
als Behandlungspflege aus und führt zu einer Neubewertung beider Bereiche. Ungeachtet dessen strahlen die mit der
Heilspflege verbundenen Berufskonzeptionen in ihren verschiedenen konfessionellen (katholisch, protestantisch)
und säkularen Ausprägungen 79 bis heute auf die Pflege aus. Dies ist u.a. dem Umstand geschuldet, dass von den
Pflegekräften, die Ende des 19. Jahrhunderts geboren waren und nach dem 1. Weltkrieg ihre berufliche Sozialisation
innerhalb dieser Berufskonzeptionen erfuhren, ihren Beruf in der Regel lebenslänglich ausübten. Sie nahmen nach
dem Zweiten Weltkrieg, als die geistlichen und weltlichen Mutterhausverbände und freien Schwesternschaften 80 sich
neben der ‚Bewältigung‘ des Nationalsozialismus 81 aufgrund des herrschenden Nachwuchsmangels 82 mit ihrem jeweiligen
Selbstverständnis befassen mussten, bis weit in die 1960er Jahre hinein aktiven Einfluss auf die Deutung
des pflegerischen Wissenssystems, auf die Gestaltung der Pflegepraxis und auf die Rolle der Pflegekräfte. Ihre Vorstellungen
und ihr Handeln prägten die Kultur der beruflichen Pflege und somit auch deren Denkgewohnheiten und
Gewohnheiten des pflegerischen Handelns. Das Verständnis der von den Schwesternschaften vertretenen Auffassung
einer ‚ganzheitlichen’ bzw. ‚patientenorientierten Pflege’ 83 leitete sich aus ihrem Verständnis der religiös geprägten
bzw. säkularisierten Heilspflege, dem damit verbundenen Dienstverständnis und der Lebensform ab. Wie neuere
historische Arbeiten zum Alltag von Ordensfrauen bzw. Diakonissen in der Krankenpflege zeigen, bot die Heilspflege,
in deren Mittelpunkt vor allem die Pflege des ‚Geistes’, aber auch die des Leibes/Körpers stand, den Ordensfrauen/Diakonissen
einen gewissen eigenen arztunabhängigen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich (s. Nolte 2008: 123,
Kreutzer 2005, 2008, 2010, Meiwes 2000, 2008). Dabei handelte es sich jedoch nicht um einen selbstbestimmten Bereich
84 , sondern um einen durch die Regularien des Mutterhauses bzw. des Ordens reglementierten (s. Nolte 2009a:
147). Diese religiös begründete Pflege 85 , die Heilspflege, bestimmte die Krankenversorgung in konfessionell geführten
Häusern und wurde von ihnen verteidigt.
79 Hier handelt es sich um die Konzeptionen der Frauenvereine, des deutschen Roten Kreuzes, der Berufsorganisation der
Krankenpflegerinnen Deutschlands sowie der gewerkschaftlich organisierten Pflege.
80 Auch wenn den geistlichen und weltlichen Mutterhausverbänden ihre vor dem Zweiten Weltkrieg geschaffenen und über diesen
hinweg geretteten Strukturen beim Wiederaufbau des Krankenhauswesens zugutekamen, machte die veränderte gesellschaftliche
Situation nach der Gründung der Bundesrepublik den geistlichen Mutterhausverbänden zu schaffen (s. Scharffenorth et al. 1984).
In West - und Ostdeutschland verliefen die Entwicklungen in der Pflege nach dem Zweiten Weltkrieg verschieden. In den
westlichen Besatzungszonen kam es 1948 zum Zusammenschluss der Deutschen Schwesterngemeinschaft, um hier Einfluss
nehmen zu können (s. Denkschrift 1950).
81 Zur Pflege im Nationalsozialismus liegen inzwischen Untersuchungen vor (s. bspw. Steppe 1993, Steppe/Ulmer 1999,
McFarland-Icke 1999). Christoph Schweikardt (2009) beschreibt die Arbeitsfelder der NS-Schwestern. Er kommt zu dem Schluss,
dass noch viele Fragen erforscht werden müssen, etwa der Beitrag der NS-Schwesternschaften zur Säkularisierung der deutschen
Pflege und der Einfluss der Schwestern nach 1945. Manuela Schoska (2009) befasst sich mit der pflegerischen Verantwortung im
Nationalsozialismus. Sie rekonstruiert diese anhand von Sekundärliteratur, vier Krankenpflegelehrbüchern und schriftlichen
Quellen des Krankenhausmuseums Ost und des Staatsarchivs Bremens.
82 Die Krankenhäuser standen vor einem wirtschaftlichen Zusammenbruch und waren aufgrund des Personalmangels im
Pflegebereich in ihrer Existenz bedroht (s. Eichholz 1957: 1). Mitte der 50er Jahre lag dieser Mangel je nach Schätzung zwischen
7.000 und 40.000 (s. Seel 1957: 381). Wie diese Situation konkret erfahren wurde, beschreibt Anna-Paula Kruse (2009) in ihren
Buch ‚Der Anfang nach dem Ende‘.
83 In der Studie von Scharffenorth et al. (1984) steht die Klärung des Selbstverständnisses der Schwesternschaften und ihrer Rolle
in der evangelischen Kirche im Mittelpunkt. Es wird kein Versuch unternommen, zwischen der Krankenpflege als Beruf oder
anderen von den Diakonissen bzw. Verbandsschwestern ausgeübten Berufen und ihrer geistlichen Betätigung, sei es die
Ausübung eines kirchlichen Laienamts oder eines Amtes als Diakonisse, zu unterscheiden. Die Arbeit gibt ein differenziertes Bild
von den Schwesternschaften, der Rolle der Mutterhäuser, ihrer Vorsteher und der Kirche.
84 Nolte (2009a: 146) merkt an, dass die Briefe der Diakonissen deren Bemühungen widerspiegeln, dem Idealbild einer
Diakonisse (religiöses Selbstbild) und den in sie vom jeweiligen Direktor (Fliedner und Nachfolger) gesetzten Erwartungen zu
entsprechen. Nolte (2009b: 153) vergleicht Fallbeispiele von häuslicher Pflege durch Kaiserswerther Diakonissen mit einem von
Agnes Karll beschriebenen Fallbeispiel. Sie kommt zu dem Schluss, dass im Zentrum der Identität der Kaiserswerther
Diakonissen die Pflege des ‚Geistes’ steht. Ärztliche Entscheidungen scheinen den Handlungsradius der Diakonissen weniger zu
begrenzen als den von Agnes Karll, deren Selbstbild sich an einer von Medizin und Wissenschaft definierten Pflege orientiert.
85 Kreutzer (2008) bezeichnet diese Pflege als ‚ganzheitlich’, da die Pflege an den Bedürfnissen/ Erfordernissen der Patienten
orientiert war und jede Schwester für die Pflege einer gewissen Anzahl von Patienten verantwortlich war. Sie hebt die
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