zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
der Arbeitsebene bietet die Organisationsform der Primären Pflege der einzelnen Pflegekraft prinzipiell den hierfür
erforderlichen Handlungsspielraum. Wie eine Pflegekraft die Funktion der Primären Pflegekraft ausgestaltet, zeigt
sich u.a. darin, wie sie bei der klinischen Entscheidungsfindung von dem pflegerischen Wissenssystem Gebrauch
macht oder dieses Wissen für die Gestaltung der Arbeitsbeziehung zum zu pflegenden Menschen und seinen Bezugspersonen
und für die Arbeitsbeziehung mit anderen Pflegekräften und Berufsgruppen nutzt. Hierbei bringt sie
nicht nur zum Ausdruck, welchen Wert sie der Pflege als Profession beimisst und welche Werte sie mit dem Pflegen
verbindet, sondern sie behauptet durch die Art und Weise, wie sie pflegt, zugleich den Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich
der Pflege gegenüber dem Patienten und den anderen Berufsgruppen. Ihre Fähigkeit zur Rollengestaltung
kann laut Bucher/Stelling (1969: 6) durch drei strukturelle Bedingungen eingeschränkt werden. Diese sind
zum einen die erforderlichen Fähigkeiten für eine bestimmte Aufgabe – hier die Pflege fremder Menschen -, sodann
die Vorstellungen anderer Gruppen von der professionellen Pflege und schließlich das Team, innerhalb dessen
die professionelle Arbeit erfolgt (s. auch Pkt.9.4.2 und 9.4.3).
Was nun die in Kap. 1 erwähnten Wissensformen von Carper (1978/1992) und Chinn/Kramer (2008) betrifft, werden
diese grundsätzlich auf zweierlei Art und Weise ausgedrückt: zum einen formal in Gestalt von Sprache und Schrift
und zum anderen in den Handlungsweisen oder in der pflegerischen Praxis 73 (Chinn/Kramer 2008: 4). Letztere Form
ist primär nonverbal. Einen, weniger dichotomen oder polarisierenden Zugang zu Wissensformen und zur professionellen
Praxis bietet Michael Eraut (2000: 113f), der zwei allgemeine Wissensformen unterscheidet:
1. das kodifizierte, öffentlich zugängliche oder propositionale Wissen
2. das persönliche Wissen.
Beide Wissensformen werden nicht als voneinander getrennt gesehen. Dies ist für die Artikulation des Autoritätsund
Zuständigkeitsbereichs ebenso wichtig wie für die Bestimmung seiner Grenzen, aber auch für die Arbeit an der
professionellen Pflegeverlaufskurve und an den Pflegeverlaufskurven des zu pflegenden Menschen. Erauts Verständnis
der o.g. Wissensformen korrespondiert mit dem pragmatistischen Theorieverständnis, das eine Kontinuität
zwischen so genannten persönlichen Theorien - Alltagstheorien - und jenen Theorien postuliert, die mittels wissenschaftlicher
Methoden generiert werden. Im Handeln kommen alle Wissensformen in unterschiedlichen Kombinationen
zum Tragen. Von den oben erwähnten Wissensformen ist die kodifizierte Wissensform 74 definitionsgemäß explizit.
Sie enthält Annahmen über qualifiziertes Handeln, jedoch weniger über Fähigkeiten oder über das ‚Knowing
how’ (s. Eraut 2003: 61f). Das kodifizierte Wissen ist Teil des in einer Gesellschaft verfügbaren kulturellen Wissens.
Dieses Wissen liegt aber nicht nur in kodifizierter, sondern auch in nichtkodifizierter Form vor. Es handelt sich um
sozial hergestelltes und von Gemeinschaften sowie sozialen Gruppen geteiltes Wissen (s. Eraut 2010: 181, Strauss
1993 und s. Pkt. 9.4). Das kodifizierte Wissen ist Teil des persönlichen Wissens, worunter Eraut (2000: 114) die
kognitiven Ressourcen fasst, die ein Mensch in eine spezifische Situation einbringt und die es ihm erlauben zu denken
und handlungsfähig zu sein, d.h. zu arbeiten. Eraut hebt auf den Gebrauch, statt auf den Wahrheitsgehalt des
Wissens ab. Persönliches Wissen umfasst
• kodifiziertes Wissen, das von Menschen auf unterschiedliche Art und Weise genutzt wird
• Know-how in der Form von Fähigkeiten/Fertigkeiten und Gewohnheiten
• das persönliche Verständnis von Menschen und Situationen
• akkumulierte Erinnerungen von Fällen und von episodischen Ereignissen
• andere Aspekte der persönlichen Expertise, der praktischen Klugheit und des stillschweigenden Wissens
73 Beide Ausdrucksweisen haben, worauf die Pragmatisten immer wieder hinweisen, eine sichtbare (hörbare) und eine unsichtbare
(stille) Seite, die jedoch aufeinander bezogen sind (s. auch Star 1991, Strauss 1993).
74 Nach Eraut (2000: 114, 2003: 61f) unterliegt die kodifizierte Wissensform verschiedenen Qualitätskontrollen in Form von peer
reviews oder des öffentlichen Diskurses, sei es innerhalb einer Profession, eines Teams oder innerhalb der Öffentlichkeit. Ihren
Status erhält dieses Wissen dadurch, dass es Eingang in Bildungsgänge, Bücher oder Fachzeitschriften findet.
414