zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
ihr zitierten AutorInnen immer wieder die Wichtigkeit des Urteilsvermögens einer Pflegekraft, ihrer Beobachtungsfähigkeit,
ihrer Fähigkeit zum Schlussfolgern sowie ihrer Fähigkeit zum Handeln betonten.
Mit Blick auf die vorliegende Arbeit sind vor allem die Aussagen von Roper zum Image der Pflege in Bezug auf
charakteristische Patientenmerkmale interessant. Sie ging diesem Thema nach, weil Soziologen und Psychologen
zum einen auf die Bedeutung des ‚Images’ eines Berufes für die Berufswahl und zum anderen auf die Folgen
hingewiesen haben, die ein nicht mit der beruflichen Realität übereinstimmendes Image hat. Roper (1976a: 42)
hebt hervor, dass Images Erwartungen erzeugen, die ihrerseits als Bestimmungsgrößen des Handelns aufgefasst
werden können. Aus dieser Perspektive konfrontierte sie ihre Daten mit zwei damals konkurrierenden Images,
dem des ‚bedside nursing’ und dem des ‚basic nursing’. Sie stellte fest, dass beide Begriffe unabhängig davon,
ob der Patient bettlägerig war oder nicht, häufig synonym benutzt wurden. Ihr zufolge schien die Funktion des
Wortes ‚basic’ darin zu bestehen, dem Wort Pflege eine funktionale anstelle der örtlichen Orientierung zu geben.
In der Folge fasste sie unter ‚basic nursing’ eine Pflege, durch die der Patient bzw. Klient von einer Pflegekraft
in irgendeiner Aktivität des täglichen Lebens 8 (ADL) unterstützt wird. In diesem Zusammenhang legte sie den
Schwerpunkt auf die Rehabilitation, die mit dem Beginn der Krankheit oder einer Einschränkung einsetzen und
zu einem stetigen Fortschritt des Patienten von einem Zustand relativer Abhängigkeit zu einem Zustand größtmöglicher
Unabhängigkeit führen sollte. Aufgrund ihrer Daten kam sie zu dem Ergebnis, dass es erforderlich sei,
das Image des ‚bedside nursing’ in Richtung des ‚basic nursing’ im rehabilitativen Sinn zu ändern (s. Roper
1976a).
Das von ihr auf der Basis ihrer Erkenntnisse entwickelte Lebens- und Pflegemodell bietet die Möglichkeit, ein
Image der Pflege im Sinne des ‚basic nursing’ zu zeichnen, das sich entschieden von dem traditionellen Verständnis
des ‚bedside nursing’ abhebt. Mit Blick auf die Funktionsweise eines Images könnte ihr Modell dazu
beitragen, die wahrgenommenen Diskrepanzen zwischen Image-basierten Erwartungen und den späteren Erfahrungen
zu überwinden. Sollte es ferner zutreffen, dass die aus einem Image resultierenden Erwartungen wichtige
Bestimmungsfaktoren des Handelns sind, dann sei es möglich, angemessene Handlungsweisen aus einem Image
von Pflege abzuleiten, nach dem die berufliche Pflege den Patienten bei der Erreichung einer maximalen Unabhängigkeit
unterstützt.
Mit der praktischen Anwendung ihres Modells verband Roper (1976a: 81) die Hoffnung, dass die von den Pflegekräften
initiierten pflegerischen Handlungsweisen Wertschätzung erfahren und Prestige erhalten würden. Ihr
zufolge beziehen sich viele Menschen auf diese Handlungen, wenn sie von ‚basic nursing’ sprechen. Einige der
von ihr zitierten AutorInnen sahen in dieser Klassifizierung der Pflege als ‚basic nursing’ auch die Grenzlinie
zwischen Pflege und Medizin. Roper problematisierte, dass Forschungsergebnisse zu Tage gefördert haben, dass
genau diese Form der Pflege inzwischen an Personal delegiert worden war, das hierfür die geringste Ausbildung
hatte und am schlechtesten bezahlt war 9 .
Sie betont indessen die Notwendigkeit der gesellschaftlichen Wertschätzung bzw. Anerkennung pflegerischer
Handlungsweisen aufgrund veränderter Formen der Patientenversorgung 10 . Hiernach bestehe eine notwendige
und somit obligatorische Fähigkeit einer jeden Pflegekraft bei der Unterstützung des Patienten in der Fähigkeit
8
In späteren Veröffentlichungen wird der Begriff ‚activity of daily living’ (ADL) umgeändert in ‚activity of living’ (AL), s.
Begründung Roper et al. (2000: 82).
9
Überspitzt könnte man sagen, dass der beruflichen Pflege ihr Kern abhanden gekommen war, bevor sie ihn überhaupt entwickeln
konnte.
10
Im Zuge dieser Veränderungen kommt es auch zu einer Verlagerung von Tätigkeiten zwischen medizinischem und pflegerischerem
Bereich (s. Roper 1976a, für die USA bspw. Sandelowski 2000) sowie innerhalb des pflegerischen Bereichs. Nach
dem Zweiten Weltkrieg werden in den westlichen Ländern neue Kategorien von Pflegepersonal, d.h. von Hilfskräften eingeführt.
In Deutschland wird diese allgemein zu beobachtende Entwicklung mit der Einführung der Ausbildung zur KrankenpflegehelferIn
in den 1960er Jahren nachvollzogen (s. auch Harsdorf/Raps 1986: 5).
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