zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Wird anstelle der Johnsschen Praxisphilosophie die in Kap. 8 formulierte pragmatistisch-interaktionistische Theorie
des Pflegehandelns herangezogen, dann liefert diese als Bestandteil des pflegerischen Wissenssystems in Form eines
kognitiv-symbolischen Bezugsrahmens die intellektuellen Mittel für die Konstruktion des Objekts ‚Professionelle
Pflege’. Diese Mittel sind erforderlich, damit die Pflege sich als Profession bei der Neuausrichtung der diversen Arbeitsbeziehungen,
sei es zum zu pflegenden Menschen, zu anderen Professionen oder Abteilungen argumentativ von
diesen abgrenzen und sich zugleich zu ihnen in Beziehung setzen kann. Sich von Anderen bzw. von etwas abzugrenzen
und sich mit Anderen bzw. mit etwas in Beziehung zu setzen ist ein wesentliches Merkmal der ‚Grenzarbeit‘.
Allen 71 (2001a) hat diese von Pflegekräften während der täglichen Arbeit zu leistende Arbeitsform bei der aktiven
Herstellung und Wahrnehmung des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs untersucht. Ihre Arbeit
fand in den 1990er Jahren statt, als die britische Pflege sich auf den Professionalisierungskurs begeben hatte und
sich zeitgleich mit anderen politischen Initiativen wie der ‚junior doctor hours initiative‘ und dem ‚managerialism‘
auseinandersetzen musste. All dies führte zu einer Mehrdeutigkeit des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs
und der Notwendigkeit eines aktiven ‚doing of jurisdiction‘ (Allen 2001a: 40). Sie untersuchte, wie die
Pflegekräften die zu leistende Grenzarbeit in ihren diversen Arbeitsbeziehungen bewerkstelligten, d.h. in der Beziehung
zur Stationsleitung, in der Zusammenarbeit mit Hilfskräften, mit Ärzten sowie in der Beziehung zum Patienten.
Sie hebt hervor, dass die Grenzarbeit unter weiter zu fassenden Rahmenbedingungen gestaltet wird, dass sie von
Faktoren wie Geschlecht, ökonomische Zwänge beeinflusst wird und von daher höchst situativ und durch lokale Gepflogenheiten
bedingt ist 72 (s. Allen 2001a: XI). Sie konzentrierte sich auf die sprachlich vermittelte Grenzarbeit und
deren beobachtbare Aspekte beim täglichen Ausführen (Tun) des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs
(jurisdiction). Bei dieser in allen einzugehenden Arbeitsbeziehungen zu leistenden Grenzarbeit kann es zu
Grenzverwischungen oder Grenzverzerrungen kommen, als deren Folge das berufliche Selbst, das Selbstkonzept und
die Identitäten in Frage gestellt werden können. Eine Veränderung des pflegerischen Wissenssystems, wonach das
medizinische Wissen nur eine von mehreren Wissensformen ist, verändert nicht nur die bestehenden Grenzen, sondern
auch die Überlappungs- bzw. Schnittstellenbereiche und führt zu neuen Deutungen pflegerischer Phänomene.
Dieser Sachverhalt wird in der Abbildung 9.5 angedeutet.
Abb.9.5: Überlappungs-und Schnittstellenbereiche
Die Nutzung der über das pflegerische Wissenssystem bereitgestellten kognitiv-symbolischen Ressourcen erfolgt im
Rahmen der kulturellen Arbeit über die aktive Gestaltung und Aushandlung der eigenen professionellen Rolle. Auf
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Die Ergebnisse ihrer Studie müssen vor dem Hintergrund des Project 2000 gesehen werden. Letzteres basiert auf einer
holistischen Vorstellung von Pflege und der Idee, die Pflege wieder in die professionelle Kernrolle zu integrieren, zu einer
Abkehr von einer an Tätigkeiten orientierten und zu einer Förderung der Primären Pflege. Diese scheint auf den ersten Blick aufgrund
der damit angestrebten dezentralen Entscheidungsfindung mit einem dezentralen Managementansatz kompatibel zu sein
(2001a: 10ff) In den von ihr untersuchten Stationen wurde auf der einen Station ‚team nursing‘ praktiziert und auf der anderen ein
Mix aus primary nursing‘, ‚team and functional nursing‘ (s. Allen 2001a: 60f;70)
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In einer anderen Arbeit beschreibt Allen (2001b) die Funktionsweise von Grenzarbeit anhand von Horrorgeschichten, in denen
Ärzten eine zentrale Rolle spielten.
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