zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Ganzes von herausragender Bedeutung. Ausgehend von Abbotts Idee, wonach sich die von den Professionen zu leistende
Arbeit in den drei Handlungsweisen seines allgemeinen Handlungsmodells verkörpert, soll im nächsten Schritt
die zwischen dem Wissenssystem der Pflege und ihrer Praxis bestehende Beziehung geklärt und dabei der Blick auf
die zu leistende Grenzarbeit gelenkt werden.
9.3 GRENZARBEIT: EIN ERFORDERNIS BEI DER ARTIKULATION UND BESTIMMUNG DER
GRENZEN DES PFLEGERISCHEN AUTORITÄTS- UND ZUSTÄNDIGKEITSBEREICHS
Bei der Artikulation des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs erfolgt eine Grenzziehung zu anderen
Berufen/Professionen. Die dabei zu leistende Grenzarbeit steckt mit den Worten Abbotts (1995: 859) das ‚Hoheitsgebiet‘
der Profession im Sinne der sozialen Welten und das Grenzgebiet zu anderen Professionen und zu den sozialen
Welten der Laien ab. Diese Grenzarbeit erfolgt unter Bezugnahme auf das professionelle Wissenssystem und findet
in verschiedenen Arenen sowie auf verschiedenen Ebenen statt, z.B. in Arenen am Arbeitsplatz oder in politischen
Arenen. Sie muss von den Pflegeführungskräften wie von den Pflegekräften geleistet werden. Der Begriff der
Grenze verweist nach Abbott sowohl auf eine räumliche Struktur 69 als auch auf eine der Zeitlichkeit. Es handelt sich
dabei nach dem pragmatistischen Verständnis nicht um starre oder fixe Grenzen, sondern um sich entwickelnde und
veränderliche Grenzen. Kontinuität und Wandel sind Ergebnisse menschlichen Handelns und menschlicher Interaktion.
Solche Grenzen sind nicht nur für die Entwicklung und Behauptung einer Profession notwendig, sondern auch,
um die Schnittstellen (Grenzgebiete bzw. überlappende Bereiche) mit anderen Berufen konstruktiv handhaben und
gestalten zu können.
Christopher Johns (1990: 887) diskutiert das Konzept ‚Grenze‘ (oder der Abgrenzung) in Bezug auf die Verantwortungsübernahme
für das pflegerische Handeln als deren Voraussetzung sowie als Voraussetzung für die klinische
Entscheidungsfindung. Er verweist zunächst auf formale Grenzen in Form von Stellenbeschreibungen, durch die die
strukturelle Autonomie einer Pflegekraft bestimmt und mittels derer ihr klar wird, in welchen Bereichen von ihr die
Nutzung ihres Urteilsvermögens erwartet wird. Das Konzept der ‚Grenze‘ verweist auf die Notwendigkeit klarer
Strukturen. Diese sind erforderlich, um Rollenklarheit zu erhalten, damit sich eine eigenständige Praxis 70 entfalten
kann. Abbott (1995: 860) beschreibt die Beziehung zwischen Grenzen und Einheiten/Objekten so, dass ein soziales
Objekt wie die professionelle Pflege überhaupt erst dann existiert, wenn die Handelnden soziale Grenzen gezogen
haben. Grenzen gehen Objekten voraus. Sie erfordern Arbeit durch das Schaffen eines ‚site of difference‘, die die
Profession im Inneren dieser Einheit verorten. Diese wird über die sie zusammenhaltenden verschiedenen Grenzen
von anderen Einheiten durch ein Innen und ein Außen abgegrenzt.
„Die aus dieser Arbeit resultierende Einheit hat dann die Fähigkeit, als ein beständiges Ding in den verschiedenen
Ökologien zu überdauern, in denen es ansässig ist (Abbott 1995: 872).
Weiter bemerkt Abbott (1995: 878), dass Professionen mit rigiden Grenzen verletzbarer zu sein scheinen, als jene
mit flexiblen Grenzen. Mit anderen Worten: arbeitsbezogene Grenzen sind notwendig, um auf der Basis des professionsbezogenen
Wissens pflegerische Entscheidungen mit bindendem Charakter treffen zu können. Neben strukturellen
formalen Grenzen betont Johns die Bedeutung des Entwickelns und Aufrechterhaltens einer Praxisphilosophie.
Dies kann als eine weitere wichtige organisatorische Maßnahme zur Ab- und Begrenzung ‚der Autonomie‘ einer
Pflegekraft gelten. Zur eigenen Entwicklung bedarf es neben einem strukturellen Bezugsrahmen der aktiven Bezugnahme
auf das pflegerische Wissenssystem, d.h. auf das abstrakte wie auf das Erfahrungswissen der Profession.
69
Der Raumbegriff darf nicht auf konkrete Räume, z.B. auf ein Zimmer, ein Haus, einen Ort etc. beschränkt, sondern er muss umfassend
verstanden werden. Er bezieht alles Symbolische mit ein wie z.B. Denkräume.
70
Eine klare Vorstellung von der eigenen Praxis und ihrer Reichweite (Grenze) ist die Voraussetzung für eine wechselseitig
abhängige interprofessionelle Praxis.
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