zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Abb. 9.2: Organisatorischer Bezugsrahmen
Organisatorischer Bezugsrahmen
Ebene Gesamtorganisation – Station – Interaktionsebene Pflegekraft-Patient
Organisationsform 54
Entscheidungsfindung
= Methode der Organisa- Zentrale (bürokratische
tion + Erbringung der
Pflege, um erwünschte
Logik) /
dezentrale
Ziele zu erreichen
55 Arbeitszuweisung Kommunikation Management
• Tätigkeit • Arbeitsbeziehun- der Pflege
•
(Professio-
Patient
gen
• 24h /7 Tage /
52 Woche
nalismus)
• Kontinuität
• Qualität/ Erwartungen
• Private Duty Responsibility
Wissenssystem:
Nursing
Zuweisung der Funktion
• abstraktes Wissen
• Funktionspflege i. S. Rolle / Tätigkeit
• Erfahrungswissen
•
•
Gruppenpflege Akzeptanz der damit
Fallmethode (ge- verbundenen Verantworsamte
Pflege eines tung
Menschen)
• Personales Wissen
•
•
•
•
•
Zimmerpflege
Modulare Pflege Authority
Primäre Pflege Wahrnehmung des Auto-
Case Management
ritäts- + Zuständigkeitsbereichs
Patienten-/ FamilienorientiertePflege
Accountability
Verantwortungsübernahme
für + rechtfertigen
von getroffenen Entscheidungen
+ für das
Handeln Praxis: Pflege eines Menschen/Bezugssystem
Diagnose
Informationen von
außen, d.h. vom zu
pflegenden Menschen
werden in das
pflegerische
Wissenssystem
aufgenommen
Organisation kann sein Professionszentriert
• Medizin- Arztzentriert
• Pflege- Pflegekraftzentriert
• Organisationszentriert
• Organisationaler Professionalismus
• Marktzentriert
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Schlussfolgerung
Kulturelle Arbeit
= aktive Herstellung des Autoritäts-+
Zuständgkeitsbereichs
Behandlung
Informationen aus dem
pflegerischen
Wissenssystem werden
nach außen, d.h. an den
zu pflegenden Menschen
weitergegeben
Patientenzentriert
Patientenzentriert
Kunden/Konsumentenzentriert
Wohfahrtszentriert
Den drei aufeinander bezogenen Handlungsweisen Diagnose, Schlussfolgerung und Behandlung kommt mit Blick
auf die Umsetzung der pragmatistisch-interaktionistischen Theorie des Pflegehandelns eine zentrale Rolle zu. Die
damit verbundenen Fähigkeiten und die Bezugnahme auf die pflegespezifische Wissensbasis muss von den Pflegeführungskräften
aktiv gefördert und unterstützt werden. Sie müssen ebenso wie die Pflegekräfte die ‚Pflege denken‘
56 , ein solches Denken fördern und aktiv einfordern. Auf diese Weise können der eigenverantwortliche Aufgabenbereich
der Pflege und die überlappenden Bereiche zwischen der Pflege und den anderen Gesundheitsberufen auf
54
Im Bereich der ambulanten Pflege werden folgende Pflegesysteme diskutiert: Tourenpflege, Aufteilung der Pflege in kleine
Pflegebereiche oder –bezirke und anschießende Einteilung in Touren, Gruppen- oder Teampflege und Bezugspflege, womit
Urban (2009: 610) Primary Nursing meint.
55
Das Konzept der dezentralen Entscheidungsfindung beinhaltet eine klinische, auf den Patienten bezogene
Entscheidungsfindung und dezentrale, auf die Organisation der Arbeit (Pflegepraxis) bezogene Entscheidungen. Erstere
verweisen auf das Konzept der klinischen Autonomie, letztere auf das Konzept ‚Kontrolle über die Pflegepraxis‘.
56
In Anlehnung an die Überschrift des Aufsatzes von Christine Tanner (2006):‘Thinking Like a Nurse: A Research-Based Model
of Clinical Judgement in Nursing‘.
Bindeglied