zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
forderlichen Fertigkeiten und Fähigkeiten und Haltungen darüber zu identifizieren. Beschreibt der praxisfeldübergreifende
Kern das ‚Gemeinsame‘ der Pflege, so benennt das für die jeweiligen Praxisfelder erforderliche
Spezialwissen die ‚Vielfalt‘ der Pflege (Roper et al. 2000: 9). Den Kern der beruflichen Pflege arbeitete Roper
anhand von 774 Patientenprofilen aus verschiedenen Praxisfeldern 2 aus. Er umfasst Schlüsseleigenschaften, die
allen Menschen gemeinsam sind und auf die sie in ihren täglichen Aktivitäten verwiesen sind 3 . Roper lenkte ihr
Augenmerk vor allem auf beobachtbare Eigenschaften, was sie zu der Idee führte, ein Pflegemodell basierend
auf einem Modell des Lebens zu entwickeln (s. Roper 1976a, Roper et al. 1985:19; 1996a:19, Roper et al. 2000:
9). Diese Idee verfolgte sie mit ihren Kolleginnen 4 Logan und Tierney seit Mitte der 1970er Jahre weiter. Sie
veröffentlichten ihre gemeinsam erarbeiteten Vorstellungen zur Pflege basierend auf einem Lebensmodell 1980
unter dem Titel ‚The Elements of Nursing’.
Des Weiteren setzte sich Roper (1976a) in der oben erwähnten Untersuchung mit den zwischen 1940 und 1970
vorherrschenden ‚Images‘ 5 der beruflichen Pflege auseinander. Sie führte ihre Untersuchung vor dem Hintergrund
der in diesem Zeitraum vollzogenen Veränderungen in den Krankenhäusern und deren Auswirkung auf
die Pflegeausbildung durch. Diese Veränderungen im Bereich der Krankenversorgung hätten ihr zufolge eigentlich
zu einer Änderung des damals vorherrschenden Bildes von Pflege, des ‚bedside nursing’, führen müssen.
Dieses in den 1940er Jahren dominierende Pflege-Image beschreibt Roper (1976a: 43) als eine Pflege, bei der
ein Patient bei der Durchführung der normalerweise von ihm unabhängig durchzuführenden Aktivitäten des Lebens
Unterstützung durch eine Pflegekraft erfährt. Diese Unterstützung erfolgt, worauf das Wort ‚bedside’ hinweist,
am Bett des Patienten. Das Wort beinhaltet zunächst eine Ortsbestimmung. Mit Blick auf die Pflegeausbildung
war dieses Image von Pflege aufgrund der Veränderungen im Bereich der Krankenbehandlung, in der
Organisation der Krankenhausversorgung, in der Epidemiologie, in den Lebensbedingungen der Menschen und
im Bereich der für die Pflege wichtigen Bezugswissenschaften jedoch wenig zutreffend (s. Roper 1976a:11ff).
Bei ihrer Literaturrecherche traf Roper auf höchst unterschiedliche Definitionen von Pflege. In diesem Zusammenhang
fand sie wiederholt Hinweise darauf, dass zentrale patientenbezogene Aufgaben fast vollständig an
pflegerisches Hilfspersonal delegiert worden waren. Unabhängig davon wiesen die verschiedenen Definitionen
von Pflege und die Ergebnisse diverser Arbeitsstudien 6 auf das Vorhandensein eines allgemeinen Kerns von
Pflege hin. Dieser Kern ist mit höchst unterschiedlichen Begriffen wie ‚basic nursing’ 7 , ‚fundamental nursing’,
‚comprehensive nursing’, oder ‚total patient care’ beschrieben worden. Ein anderes Ergebnis war, dass die von
2 Die Untersuchung erfolgte auf 31 Stationen in drei Krankenhäusern, in einem Allgemeinen Krankenhaus, einer Frauenklinik,
einem Psychiatrischen Krankenhaus sowie in 12 Gemeindedistrikten, alles Einrichtungen, in die eine schottische School
of Nursing die Studierenden zum praktischen Einsatz schickte (s. Roper 1976a: VI, Roper et al. 1996a: 19).
3 Nach Newton (1997: 237) wollte Roper in der erwähnten Untersuchung Pflegebedürfnisse ausfindig machen, die allen Patienten
unabhängig von der klinischen Diagnose gemeinsam sind. Newton spricht an anderer Stelle nicht von ‚needs‘, sondern
von ‚requirements‘, was mit ‚Erfordernis‘ übersetzt werden kann und sich auf einen Zustand oder eine Notwendigkeit bezieht.
4 Roper et al. (2000: 4ff) weisen auf die unterschiedlichen Voraussetzungen der Pflege in den USA und in Großbritannien
hin. Danach war die Pflege in den USA bezüglich der theoretischen Entwicklung um mindestens zwei Jahrzehnte voraus.
Auch wenn die Vorstellungen der amerikanischen Theoretikerinnen von ihren britischen Kolleginnen eher mit Spott bedacht
und mit dem Argument abgetan wurden, dass diese Vorstellungen im britischen Kontext nicht funktionieren könnten, machten
es die gesellschaftlichen Verhältnisse (demographische Entwicklung, steigende Kosten für Gesundheitsdienstleistungen)
erforderlich, neue Wege in der Gesundheitsversorgung zu beschreiten (s. Roper et al. 2000: 3ff). Dies war aber nur ein Teil
des Gesamtbildes, vor dem die Entwicklung des RLT-Modells zu sehen ist. Andere Faktoren waren die verbesserten Bildungsmöglichkeiten,
die bessere Informiertheit der potenziellen Patienten in Bezug auf Fragen von Gesundheit und Krankheit
und die damit einhergehende Verantwortung des Einzelnen für seine eigene Gesundheit. In diesem Zusammenhang waren
auch die Aktivitäten der WHO (1987) ‚Health for all by the Year 2000‘ von Bedeutung.
5 Unter Bezugnahme auf die Definition des ‚Concise Dictionary‘ des Begriffs Image, die Roper (1976: 42) im Gegensatz zur
Definition von ‚idea‘ im selben Wörterbuch als eine statische betrachtet, setzt sie den Begriff Image unter Anführungszeichen.
Sie will damit aufmerksam machen, dass ein ‚image‘ von nursing genauso wie die Definition ‚idea‘ eine aktive geistige
Leistung der Interpretation beinhaltet.
6 Hierzu zählt u.a. die im Nuffield Provincial Hospital Trust durchgeführte Arbeitsanalyse (s. Roper 1976: 26), auf deren für
die Pflege problematische Rezeption Elke Müller (2001a) in ihrer Dissertation eingegangen ist.
7 Der Begriff ‚basic nursing’ ist im deutschsprachigen Raum fälschlicherweise mit ‚Grundpflege’ übersetzt worden (zur Herkunft
und Problematik des Begriffs s. bspw. Bartholomeyczik 1997, Müller 2001a, b).
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