zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Im vorliegenden Kapitel hat sich gezeigt, dass menschliches Handeln als kooperatives Handeln, etwa die Pflege
von Menschen, ganz allgemein mit Adaptations- und Lernprozessen für die daran Beteiligten verbunden ist. In
Bezug auf die von der Pflegekraft zu initiierenden Lernprozesse hat Peplau einen aus acht Phasen155 bestehenden
Lernprozess beschrieben (s. Kap. 5: 47f), in dessen Mittelpunkt die vom zu pflegenden Menschen zu modifizierenden,
zu verlernendem, zu rehabilitierenden und/oder neu zu erlernenden Kompetenzen stehen. Wie mehrfach
betont, hat Peplau den Fokus auf das interpersonelle Geschehen und Lernen gelegt. Dieser Fokus wird in
der pragmatistisch-interaktionistischen Theorie des professionellen Pflegehandelns erweitert, insofern das Handeln
der in die Pflege involvierten Menschen aus den verschiedenen Pflegebeziehungen – aus der Selbst-Selbst-
Beziehung, der Selbst-Objekt-Beziehung sowie aus den Selbst-Anderen Beziehungen im Kontext der Arbeit an
den beiden Pflegeverlaufskurven gedeutet wird. Zudem liegt der Fokus hier vor allem auf der Beziehung, die
zwischen dem gewohnheitsmäßigen und dem reflexiven Handeln in Bezug auf das ästhetische Objekt der Pflege
besteht, d.h. in Bezug auf das Selbst und den Körper. Um die beschriebenen Aufgaben wahrzunehmen, muss die
professionelle Pflegekraft gemeinsam mit dem zu pflegenden Menschen das von ihm angestrebte ästhetische Objekt
bestimmen, um anhand der vorhandenen Kompetenzen sowohl des zu pflegenden Menschen wie ihrer eigenen
die mit ihm bzw. ihr einzuschlagende Handlungslinie erarbeiten, überprüfen und umsetzen zu können. Kompliziert
wird das Ganze dadurch, dass das Pflegehandeln des zu pflegenden Menschen im Kontext eines Beziehungsgefüges
zu sehen ist. So kann etwa eine Situation vorliegen, in der der zu pflegende Mensch ein Teil der
auf sich selbst bezogenen Pflege übernimmt, während ein anderer Teil von anderen Personen (Vertrauten wie
Fremden) übernommen wird. Pflegehandeln als Handeln in einem komplexen Beziehungsgefüge ist aufgrund der
hierbei einzunehmenden unterschiedlichen, situations- und kontextgebundenen Rollen höchst variabel, schwer
vorhersagbar, vielfältig und vielschichtig.
In den in dieser Arbeit untersuchten pflegetheoretischen Ansätzen wurden von den Autorinnen zentrale Kompetenzen
identifiziert, über die eine professionelle Pflegekraft verfügen sollte. Diese sind für die Arbeit an den
Pflegeverlaufskurven und am Selbst der in eine Pflegebeziehung involvierten Personen wichtig. Laut Peplau
werden der Pflegekraft zwei unterschiedliche, aufeinander bezogene Kompetenzen abgefordert, Selbstkompetenz156
und die Kompetenz zur Urteilsbildung und Entscheidungsfindung157 . Verweist die erstgenannte Kompetenz
auf die von der professionellen Pflegekraft geforderte Arbeit an der Verlaufskurve des eigenen Selbst,
kann dieser Gedanke auch auf die Arbeit an ihren eigenen Pflegeverlaufskurven ausgedehnt werden. Der von allen
Pflegetheoretikern mehr oder weniger deutlich formulierte Anspruch des ‚therapeutic use of self‘ bedingt
eine kritische Reflexion der geleisteten Arbeit. Diese Reflexion ist nicht nur eine Voraussetzung für die Weiterentwicklung
der Selbstkompetenz und der Kompetenzen in den beiden Pflegeformen, sondern auch für die
Kompetenzen der Urteilsbildung und der Entscheidungsfindung. Die letztgenannte Kompetenz vermittelt zwischen
dem zu Pflegenden und der Pflegekraft. In ihr kommt das Wissen zum Tragen, das eine Pflegekraft von
der spezifischen Pflegesituation und den Kompetenzen des zu Pflegenden hat, sowie ihre Fähigkeit, dieses mit
ihrem professionellen Wissen von pflegerischen Situationen, pflegerischen Phänomenen/Objekten und Krankheitsprozessen
in Beziehung zu setzen und daraus ihr Handeln abzuleiten. Beide Kompetenzen setzen eine entwickelte
Fähigkeit zur Perspektivenübernahme und zum intelligenten Mitfühlen voraus und sind daran gebunden.
155 Hierzu zählen: Beobachtung, Beschreibung, Analyse, Formulierung, Validierung, Prüfung, Integration und Nutzung.
Auch Roy und King sprechen von zu initiierenden Lernprozessen. Insgesamt ist der bildende Aspekt der Pflege in Bezug auf
Gesundheit in der amerikanischen Pflege stark verankert. Dies ist im deutschsprachigen Raum nicht gleichermaßen der Fall,
stattdessen ist das Thema der Patientenedukation ein von der Pflege erst noch zu besetzendes und zu entwickelndes Feld (s.
auch Müller-Mundt 2011).
156 Peplau fordert von der Pflegekraft eine kontinuierliche Selbstbeobachtung, damit sie ihre eigenen Interaktionsmuster in
Bezug auf die von ihr zu pflegenden Menschen erkennt.
157 Diese Kompetenz wird von allen als wichtig erachtet. Roy unterscheidet die diagnostische, die ethische und die therapeutische
Schlussfolgerung.
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