zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Bevor hier die wichtigsten Punkte einer pragmatistischen Theorie des Pflegehandelns zusammen gefasst werden,
sollen unter Einbeziehung der Erkenntnisse der untersuchten Pflegetheorien Eckpunkte einer pragmatistischinteraktionistischen
Theorie des professionellen Pflegehandelns abgeleitet werden.
8.5 ECKPUNKTE EINER PRAGMATISTISCH-INTERAKTIONISTISCHEN THEORIE DES
PROFESSIONELLEN PFLEGEHANDELNS
Im Mittelpunkt einer pragmatistisch-interaktionistischen Theorie des professionellen Pflegehandelns steht die
Entwicklung professioneller Pflegekompetenzen und damit die Professionalisierung der auf andere Menschen
bezogenen Pflegekompetenz. Ausgangspunkt und Gegenstand einer diesbezüglichen Entwicklung zur Kunstfertigkeit/Expertise
oder Könnerschaft ist die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven des zu pflegenden Menschen
und/oder seiner Bezugspersonen sowie an den dabei im Mittelpunkt stehenden auf ihn selbst bezogenen Pflegekompetenzen
in den AL, in Bezug auf sein Selbst, sein Selbstkonzept und Körperbild einschließlich seiner auf
andere Menschen bezogenen Pflegekompetenzen. Die Kompetenzen des pflegenden Menschen in den beiden
Pflegeformen konkretisieren sich in Bezug auf die AL des zu pflegenden Menschen, die wiederum vielfältige
Bezüge zu seinen diversen sozialen Rollen/Funktionen und seinen sozialen Identitäten haben.
Der Zugang zum zu pflegenden Menschen erfolgt – außer in akuten lebensbedrohlichen Situationen - nicht primär
über die Krankheit, sondern über seine Kompetenzen zur auf sich selbst bezogenen und zur Pflege anderer.
Die Zurkenntnisnahme dieser Kompetenzen ist die Voraussetzung, um die Auswirkungen der Krankheit
bzw. der Krankheiten (Multimorbidität), der damit verbundenen medizinischen und der Therapien anderer Gesundheitsberufe
auf die Pflegekompetenzen des zu pflegenden Menschen in den beiden Pflegeformen und somit
auf die Arbeit an seinen Pflegeverlaufskurven , am Selbst und an seiner/seinen Krankheitsverlaufskurve/n bestimmen
zu können.
Pflege ist grundsätzlich ein Handeln in Beziehungen. Bei der professionellen Pflege werden i.d.R. Beziehungen
zu Menschen aufgenommen, mit denen die professionelle Pflegekraft nicht in einem Verwandtschaft-, Freundschafts-,
oder Partnerschaftsverhältnis steht. Die eingangs dargestellten familiären Rahmenbedingungen der
Pflege können nicht einfach auf die professionelle Pflege im institutionellen Kontext Krankenhaus übertragen
werden. Stattdessen müssen gemeinsam mit dem zu pflegenden Menschen vergleichbare Rahmenbedingungen
hergestellt werden, um die zentrale Aufgabe der professionellen Pflege, d.h. die Unterstützung des zu pflegenden
Menschen bei der Modifikation, Rekonstruktion, De- und Rehabitualisierung von Kompetenzen und ggf. des
Neuaneignens von Kompetenzen in beiden Pflegeformen wahrnehmen zu können. Im Gegensatz zum Ansatz
von Roy, in dessen Mittelpunkt menschliche Adaptationsprozesse und das adaptive Verhalten/Handeln im Zusammenhang
mit Gesundheit/Krankheit stehen, wird das adaptive Handeln in der pragmatistischinteraktionistischen
Theorie des Pflegehandelns an die Kompetenzen des zu pflegenden Menschen und der Pflegepersonen
in beiden Pflegeformen zurückgebunden. Dem pragmatistischen Verständnis zufolge kann dieses
Handeln, das sowohl problemorientiert wie problemvermeidend sein kann, nicht losgelöst von der jeweiligen
Pflege-Handlungslinie und dem angestrebten ästhetischen Objekt der Pflege verstanden werden. So gesehen
knüpft die professionelle Pflege an die Fähigkeiten der zu pflegenden Person und/oder ihrer Bezugspersonen an.
Sie ist insofern immer auf den ‚erweiterten Einzelfall‘, d.h. auf die zu pflegende Person in ihrem komplexen Beziehungsnetz
bezogen. Dies hat Konsequenzen für die Organisation der pflegerischen Arbeit, für die Beziehungsgestaltung
und für die im Beziehungsgefüge von der professionellen Pflegekraft einzunehmenden Rollen.
Diese ergeben sich aus dem Unterstützungsbedarf des zu pflegenden Menschen bei seiner Arbeit an den Pflegeverlaufskurven
und an der des Selbst. Kompliziert wird das Ganze dadurch, dass die professionelle Pflege in einem
komplexen Organisationsgefüge erfolgt.
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