zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
weise ist, die seine momentane Sicht auf sich selbst verstärken150 . Diese Situation verlangt insbesondere den
professionellen Pflegekräften eine gewisse Wachsamkeit in Bezug auf ihr interpersonales und kommunikatives
Handeln ab (s. auch Thorne et al 2005, Stajduhar et al. 2010).
Grundsätzlich können die pflegenden Personen durch ihr Handeln dazu beitragen, den zu pflegenden Menschen
zu befähigen, die mit dem pflegerischen Handeln verbundenen Erfahrungen in sein Leben zu integrieren. Wie
wichtig es ist, die zu pflegende Person ins Zentrum des pflegerischen Handelns, insbesondere der professionellen
Pflege zu stellen, zeigen vor allem Studien über Menschen mit chronischen Erkrankungen151 , aber auch Studien
im Bereich der neonatologischen Pflege (s. auch Kap. 7). Neuere Studien zu Family Centered Care (FCC) weisen
auf die negativen Folgen eines zu engen Pflegeverständnisses seitens der Pflegekräfte, aber auch von ForscherInnen
hin. Ein solches kann dazu führen, nur die Mütter in die Versorgung einzubeziehen bzw. im Blick zu
haben, während die Rolle der Väter in Bezug auf die Pflege des Kindes ausgeblendet wird. Verschiedene Arbeiten
in diesem Bereich unterstreichen nicht nur die Notwendigkeit, beide Elternteile aktiv in die Pflege des Kindes
mit einzubeziehen, sondern auch die Folgen, die ein Unterlassen für die Übernahme der Elternrolle152 hat
(s. Nargorski Johnson 2008, Pohlmann 2009, Fegran/Helseth 2009). Barbara Paterson (2004: 22f) zeigt anhand
ihres auf der Basis ihrer Metaanalyse von Forschungen über chronisch Kranke entwickelten Modells der ‚wechselnden
Perspektiven‘ auf, wie wichtig es ist, in der Pflege wechselnde Perspektiven einzunehmen. Danach kann
man sich das Leben mit einer chronischen Erkrankung als einen fortwährenden kontinuierlichen Prozess von
sich abwechselnden Perspektiven vorstellen, wo einmal die Krankheit, ein anderes Mal das Wohlbefinden im
Vordergrund steht. Es liegt auf der Hand, dass alles dieses Folgen für die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven
und der des Selbst der betroffenen Personen hat. Es zeigt sich damit, dass erst auf Basis der Kenntnis dessen, wie
sich das Krankheitsgeschehen und die Behandlung auf beide Formen des Pflegehandelns auswirken, seitens der
professionellen Pflege die erforderliche Modifikation, Rekonstruktion und Re-Habitualisierung der Kompetenzen
zur auf sich selbst und auf Andere bezogenen Pflege bzw. deren De-Habitualisierung und das Neuerlernen
entsprechender Kompetenzen eingeleitet und begleitet werden kann. Diese Kompetenzen sind, wie gezeigt,
in den Lebensgewohnheiten der Menschen, d.h. in den einzelnen AL verkörpert. Sie stehen darüber hinaus
in Beziehung zu einer Vielzahl von Rollen/Funktionen, die der zu pflegende Mensch in den sozialen Welten/Arenen
einnimmt und die ihm in den verschiedenen Handlungssituationen abverlangt werden. Deren Ausübung
ist durch eine Krankheit potenziell gefährdet. Dieser Sachverhalt ist bei der anstehenden Rehabilitation
der Kompetenzen in beiden Pflegeformen ebenso zu berücksichtigen, wie der Umstand, dass dem Menschen
durch die Krankheit neue Rollen zuwachsen. Das Erleben eines Statuswechsels und die Erfahrungen der Transition
können ebenfalls Einfluss auf seine Kompetenz zur selbstbezogenen und zur auf andere Menschen bezogenen
Pflege und damit auf sein Selbst haben. Dieser Zusammenhang wird bei King über das Konzept der Rolle im
interpersonalen System angesprochen, bei Roy vor allem über den Adaptationsmodus der Rollenfunktion und bei
Peplau über die vom Menschen zu bewältigen Aufgaben, insbesondere über die Fähigkeit zur Partizipation.
150 Peplau, aber insbesondere King haben auf die Notwendigkeit hingewiesen, Pflege und Krankheitsphänomene in einem
über die engere professionelle Pflegebeziehung hinausgehenden Kontext zu deuten, d.h. vor dem Hintergrund des Lebens des
zu pflegenden Menschen, da pflegerische Erfahrungen und Krankheitserfahrungen in dieses Leben integriert werden müssen.
151 Lomborg et al (2005, und Lomborg/Kirkevold (2005/2007) zeigen am Beispiel der assistierten persönlichen Körperpflege
(d.h. einem Bad oder der Ganzkörperwäsche im Bett) von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
auf, wie komplex das Pflegehandeln seitens der zu pflegenden wie der pflegenden Person ist. In der von ihnen untersuchten
Patientengruppe bedingte die Atemnot der zu pflegenden Menschen deren Wohlbefinden und die Rolle bei der Körperpflege,
d.h. das das Pflegehandeln an die funktionellen Möglichkeiten des Patienten angepasst werden musste, um das Risiko der
Kurzatmigkeit und Atemnot zu minimeren. Sie weisen u.a. auf die Bedeutung der wechselseitigen und situativen Anpassung
von Patient und Pflegekraft während des Waschvorgangs hin und wie eine solche aufgrund fehlender Kenntnisse der Pflegekraft
über die aktuelle Situation des Patienten beeinträchtigt werden kann, was Folgen für beide in Bezug auf ihre Erfahrungen
einer unterstützenden Körperpflege hätte.
152 An dieser Stelle wirken auch vergeschlechtlichte traditionelle Vorstellungen von der Rolle von Frauen und Männer, die
dazu führen, die Aufmerksamkeit primär auf die Mutter zu lenken.
378