zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
gen werden, dass die sich in den Gewohnheiten ausdrückende Handlungs- und Leistungsfähigkeit bei allen zu
pflegenden Menschen gleich ist, noch ist die Beeinträchtigung in diesen durch eine Krankheit dieselbe. Weiter
kann es bei einem Versagen des Körpers zu einer Veränderung der Selbstwahrnehmung und Selbsteinschätzung
kommen, was Konsequenzen für das weitere Handeln auf verschiedenen Ebenen hat. In Tabelle 8. 4 sind diese in
der rechten Spalte zusammengefasst. Mit Blick auf die allgemeine Handlungs- und Leistungsfähigkeit (Performance)
des betroffenen Menschen in den beiden Pflegeformen helfen die in Kap. 3.4.4 von Corbin/Strauss 144
(1988/1993: 57/49) erwähnten verschiedenen Dimensionen des Handelns145 , die Auswirkungen der Krankheit
auf die auf sich selbst und auf Andere bezogene Pflege der betroffenen Person einzuschätzen:
1. Handeln für sich selbst
2. für die anderen
3. vor den anderen
4. mit den anderen
5. durch die anderen
6. das äußere Erscheinungsbild der Handlung
7. und das Erscheinungsbild des Handelnden.
Diese Dimensionen werden beim Handeln auf unterschiedlichste Art und Weise kombiniert, wobei sich ein erfolgreiches
Pflegehandeln positiv auf das Selbst, auf das Selbstkonzept, die Identitäten und das jeweilige Körperbild
auswirkt, während diese bei erfolglosem Handeln in Frage gestellt werden und zu entsprechenden Abwehrstrategien
führen können. In diesem Zusammenhang verweist der Begriff der ‚Performance‘ (Durchführung)
zum einen auf die Fähigkeit, eine bestimmte Handlung auszuführen, zum anderen auf das für Andere beobachtbare
Erscheinungsbild dieses Handelns. Dieses wiederum kann Andere zu vielfältigen Handlungsweisen
auffordern (s. auch Thorne 1993, Corbin/Strauss 1988).
Die Auswirkungen von Krankheit auf die Pflege sind bis hier vor allem aus der Sicht der Kompetenz zur auf sich
selbst bezogenen Pflege betrachtet worden. Dies ist aber nur eine Seite. Sie können sich genauso gut auf die Fähigkeit
des zu pflegenden Menschen zur Pflege anderer Menschen auswirken, indem sie diese beeinträchtigt oder
im schlimmsten Fall zum völligen Erliegen bringt. In diesem Kapitel ist verschiedentlich darauf hingewiesen
worden, dass die Kompetenz zur Pflege anderer Menschen in der Gesellschaft offensichtlich je nach Geschlechtszugehörigkeit
anders ein- und abgefordert wird. Ungeachtet dessen kann die Beeinträchtigung dieser
Fähigkeit Folgen für die diversen sozialen Beziehungen und sozialen Rollen/Funktionen eines Menschen haben
und die Neukonfiguration von Pflegearrangements verlangen. So kann es etwa zur Veränderung bestehender
Pflegearrangements kommen, und wie im Fall von Kindern bzw. Jugendlichen als Pflegenden können sich zuvor
bestehende Abhängigkeitsverhältnisse in Pflegebeziehungen umkehren (s. Metzing-Blau 2007, Metzing-
Blau/Schnepp 2008a + b). Weiter kann die krankheitsbedingte temporäre oder dauerhafte Abhängigkeit von der
Pflege dazu führen, dass die Fähigkeit des betroffenen Menschen zur auf sich selbst bezogenen und zur Pflege
Anderer in einer Selbst-Anderen- bzw. in einer zwischenmenschlichen Beziehung mit vertrauten oder fremden
Personen zusätzlich zu den Auswirkungen der Krankheit als Folge des interpersonellen Handelns und der damit
verbundenen Beziehungsdynamik, der vorherrschenden Beziehungsmuster und der Fähigkeit der involvierten
Personen zur Perspektivenübernahme und zum intelligenten Mitfühlen beeinträchtigt, eingeengt oder erweitert
wird.
144 Es werden hier nicht alle Aspekte referiert, auf die Corbin/Strauss eingehen. Sie haben den kranken Menschen und Körper
zum Ausgangspunkt ihrer theoretischen Reflexionen und empirischen Erkenntnisse genommen, wohingegen in dieser
Arbeit, die wichtige Inspirationen aus den Arbeiten von Strauss et al. (1985), Strauss (1993) und Corbin/Strauss (1988, s. vor
allem Kap. 4-6) erhalten hat, der gesunde Mensch und Körper Ausgangspunkt der pragmatistisch-interaktionistischen Theorie
des Pflegehandelns ist.
145 Wenn der als selbstverständlich erachtete Fluss der täglichen Handlungsroutinen (wie Essen, Körperpflege, seinem Beruf
nachgehen usw.) ins Stocken gerät, kann das Ausmaß der benötigten Anpassungsleistungen sehr unterschiedlich ausfallen,
und zwar danach, ob es sich um eine akute oder eine chronische Erkrankung handelt und danach, welches Image mit dieser
Krankheit in einer Gesellschaft verbunden wird.
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