zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
• aus dem Hier-und-Jetzt-Handeln, dem unmittelbaren Handeln, herauszutreten,
• zu einer Situationsdefinition und somit zu einer Problemidentifikation zu gelangen,
• sich vermittels des angestrebten ästhetischen Objekts, d.h. über die Konstruktion desselben sich mit diesem
zu identifizieren und sich zugleich von sich selbst zu distanzieren, um es dann aus einer hinreichenden
Distanz heraus zu analysieren, um mögliche einzuschlagende Handlungsoptionen gedanklich
zu erproben, bevor
• die ausgewählte Handlungslinie dann konkret realisiert wird, was bei einem Erfolg zur Fortsetzung des
Handelns führt.
Beim Vorliegen von Krankheit kann die Fähigkeit zum reflexiven Handeln infolge der mit der Krankheit verbundenen
Schmerzen mehr oder weniger stark beeinträchtigt und im Fall der Bewusstlosigkeit auch ganz ausgeschaltet
sein. Aus der Sicht des Royschen Ansatzes kann das adaptive Vermögen des zu pflegenden Menschen in
einem, in zwei, drei oder in allen vier Adaptationsmodi beeinträchtigt sein. In einer solchen Situation müssen
bisher integrierte Lebensprozesse kompensiert werden oder sind sogar gefährdet. Kompliziert wird das Ganze
dadurch, dass die Ergebnisse der selbstbezogenen Pflege der Bewertung durch einen selbst, aber auch durch Andere
unterliegen, was wiederum Einfluss auf Folgehandlungen hat. Bei einer solchen Bewertung können die in
jedem Handeln liegenden kreativen Momente, die sich aus der dialogischen Struktur des I und des Me ergeben
und die sich in kleinsten Dingen zeigen können, völlig aus dem Blick geraten. Sie können aber auch Anlass bieten,
sich beim nächsten Mal mehr zuzutrauen.
Für den betroffenen Menschen macht sich die Krankheit in den verschiedenen Handlungsformen, d.h. vom unmittelbaren
bis zum reflexiven Handeln bemerkbar. Sie berührt das so genannte ‚ästhetische Objekt‘, die damit
verbundenen ästhetischen Erfahrungen und assoziierten Werte. Bei der durch die Krankheit ausgelösten Handlungsunterbrechung
können sich Emotionen in unterschiedlichem Ausmaß bemerkbar machen. Die ‚gefühlte‘
Handlungsunterbrechung kann in manchen Situationen leicht überwindbar sein. Sie kann aber auch ganz andere
Anstrengungen erfordern und/oder zu den unterschiedlichsten Abwehrreaktionen führen. Was letztere betrifft,
unterscheidet Peplau zwischen problemvermeidendem Handeln und pathologischen Abwehrdynamismen wie
zum Beispiel Fixierung, Projektion oder Verdrängung. Sie geht davon aus, dass eine Beziehung zwischen der
gewählten Abwehrstrategie und der jeweiligen Selbstsicht des zu pflegenden Menschen besteht. Eine andere
Form des Umgangs besteht in einem problemorientierten Handeln143 , das dem oben erwähnten reflexiven Handeln
entspricht.
Von den im vorigen Abschnitt genannten Funktionen von Gewohnheiten besteht eine ganz wesentliche darin,
dass sich in ihr die Handlungs- und Leistungsfähigkeit des Menschen verkörpert, einschließlich der Fähigkeit,
Probleme zu lösen. Bildlich gesprochen wohnen Menschen in ihren Gewohnheiten genauso wie in ihren Körpern.
In beiden sind die Erfahrungen des betroffenen Menschen und sein Wissen über sich selbst und seine Welt
abgelagert. Der menschliche Körper und die im Laufe des Lebens erworbenen Gewohnheiten in den beiden
Pflegeformen sind grundlegende Ressourcen des Menschen, um sich in der Welt zu behaupten. Sie geben ihm
eine gewisse Sicherheit, die durch eine Krankheit maßgeblich erschüttert werden kann, wobei das Bild vom eigenen
Handlungs- und Leistungsvermögen, von sich selbst, vom eigenem Körper und den verschiedenen sozialen
Identitäten ins Schwanken geraten oder gar einstürzen kann (s. auch Kap. 3.4.3). In einer solchen Situation
wird darüber hinaus die zwischen gewohnheitsmäßigem Handeln und reflexivem Handeln bestehende Beziehung
erschüttert, insofern der betroffene Mensch bei seinen Bemühungen, den unterbrochenen Handlungsfluss wieder
in Gang zu setzen, nicht mehr auf die für ihn bis dahin selbstverständlichen Fähigkeiten in den diversen AL zurückgreifen
kann. Laut Strauss treten im Krankheitsfall insbesondere jene Gewohnheiten ins Bewusstsein, die
durch die Krankheit direkt berührt sind. Dies bringt es mit sich, dass bspw. das Erleiden eines Herzinfarkts für
unterschiedliche Menschen mit nicht vergleichbaren Erfahrungen verbunden ist. Es kann nicht davon ausgegan-
143 Auch hier nennt sie so genannte ‚normale Abwehrdynanismen‘ wie etwa Identifikation, Substitution oder Rationalisierung.
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