zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Formen finden offen mit Wissen der zu pflegenden Person statt. Die instrumentelle Form fokussiert in erster Linie
auf die Aktivitäten des Lebens. Die schützende Form scheint diejenige zu sein, die die größte Herausforderung
darstellt.
8.4.2 PFLEGE UND KRANKHEIT: AUSWIRKUNGEN AUF DIE BEIDEN FORMEN DES PFLEGEHANDELNS
UND AUF DIE VERSCHIEDENEN FORMEN DER PFLEGEBEZIEHUNGEN
Im Weiteren soll die zwischen Pflege und Krankheit bestehende Beziehung in Bezug auf die Kompetenzen in
beiden Pflegeformen des zu pflegenden Menschen und der pflegenden Person herausgearbeitet werden. Entsprechend
den in diesem Kapitel zusammengetragenen Erkenntnissen wird die Fähigkeit/Kompetenz des betroffenen
Menschen zur eigenen und zur Pflege anderer Menschen zum Ausgangspunkt der Bestimmung dieser Beziehung
genommen. Bei Vorliegen einer Krankheit können diese Fähigkeiten in unterschiedlichem Ausmaß Erschütterungen
ausgesetzt sein und zu ihrer Fortsetzung der temporären oder anhaltenden Unterstützung durch Dritte bedürfen.
Nach Peplau erfordert eine Krankheit, insbesondere eine chronische, und ein damit einhergehendes temporäres
oder dauerhaftes Angewiesensein auf die Pflege Anderer nicht selten eine Veränderung liebgewordener
Gewohnheiten. Das Auftreten von Krankheit verändert die gewohnten pflegerischen Handlungsbedingungen
eines Menschen und verlangt ihm in Bezug auf die neuen Umstände Lernprozesse oder auch Anpassungsleistungen
auf verschiedenen (in Tabelle 8.4 aufgeführten), aufeinander bezogenen Ebenen ab, damit der ins Stocken
geratene Handlungsfluss und das Leben fortgesetzt werden können
Tab. 8.4: Ebenen, auf denen das Stocken des Handlungsflusses zum Tragen kommen kann + Ebenen, wo die Folgen sichtbar
werden
Mensch
Biologische und soziale
Ebenen
Spirituelle/geistige/ symbolische/kulturelle Ebene Pflege,
Person in Beziehung zur Gesellschaft
die
Person in Beziehung zur Umgebung/Natur
Person in Beziehungen zu anderen Menschen
auf
Person in Beziehung zu sich selbst
sich
Person in Beziehung zum eigenen Körper
In Bezug auf die Körperfunktionen
In Bezug auf Teile des Körpers
selbst
In Bezug auf Organsysteme
Gewebe
Zellulare Ebene
bezogen
Subzellulare Ebene
ist
Molekulare Ebene
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Pflege, die auf einen anderen Menschen
bezogen ist
Ebenen, wo die Folgen
beim Handeln spürbar
werden
• beim unmittelbaren
+ reflexiven Handeln
(Handlungsformen)
• In der Selbstwahrnehmung
• Im Empfinden +
Einschätzen der eigenen
Möglichkeiten
Je nach Art der Krankheit – akut oder chronisch –, ist der betroffene Mensch gezwungen, sich mehr oder weniger
intensiv mit den durch die Krankheit erzwungenen Änderungsprozessen auseinanderzusetzen, die sein
Selbst, Selbstkonzept, seine sozialen Identitäten, seinen Körper sowie sein/e Körperbild/er betreffen. Er muss
sich diesen in der einen oder anderen Form stellen, um Einfluss auf sie zu nehmen. Die Krankheit kann zu erheblichen
Veränderungen in Bezug auf beide Formen des Pflegehandelns führen, d.h. von einer Situation der Unabhängigkeit
hin zu einer Situation der Abhängigkeit von der Pflege Anderer in der auf sich selbst bezogenen Pflege.
Änderungen in der in der Selbstbeziehung stattfindenden selbstbezogenen Pflege können den betroffenen
Menschen im Kern berühren. Die Bewältigung einer solchen Situation ist mit einem Energieaufwand, mit Anstrengungen,
mit der Überwindung von eigenen Widerständen, mit dem Verarbeiten von Verlusten etc. verbunden.
In dieser Selbstbeziehung hängen die Handlungsmöglichkeiten des betroffenen Menschen u.a. von seiner
Fähigkeit zur Perspektivenübernahme und zum intelligenten Mitfühlen in Bezug auf sich Selbst als Objekt (in
Gestalt der verschiedenen ‚Me‘ und Aspekte des Selbst) und in Bezug auf den eigenen Körper als Objekt ab (in
Gestalt verschiedener Körperbilder, d.h. vom Körper als Ganzem, von Teilen desselben oder von Vorstellungen
von Körperfunktionen). In einer problematischen Pflegesituation geht es darum, inwieweit es dem Menschen
beim reflexiven Handeln gelingt,