zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
postulierte Ziel dahingehend reformuliert werden, dass es in der Pflege gilt, die Fähigkeit des Menschen zur eigenen
Pflege und der Pflege Anderer trotz Vorliegen von (chronischer) Krankheit oder Einschränkungen/Beeinträchtigungen
zu fördern. Weiter gilt es, den zu pflegenden Menschen bei dem von ihm/ihr selbst zu
leistenden Anpassungsprozessen im Sinne einer positiven Bewältigung von Krankheit und deren Integration in
das Leben zu unterstützen, so dass es trotz Krankheit oder Krankheiten ein lebbares Leben mit der Möglichkeit
zur gesellschaftlichen Teilnahme ist. Die Notwendigkeit eines grundlegenden Perspektivenwechsels in der Pflege
ergibt sich schon aus dem Umstand, dass die Familie diejenige Institution ist, in der Kompetenzen in den beiden
Pflegeformen erworben und aufrechterhalten werden, in der die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven und am
Selbst erfolgt und in der zuerst auf Zustände wie Gesundheit und Krankheit eingegangen wird (s. auch Kap. 2
und 4, Büscher/Schnepp 2011). Dieser Sachverhalt wird schlaglichtartig anhand ausgewählter Fakten untermauert.
8.4.1 EXKURS: AUSGEWÄHLTE FAKTEN ZU KRANKHEIT UND PFLEGE
Wird ein Blick auf das Thema Gesundheit und Krankheit geworfen, dann ergibt sich folgendes Bild. Im Jahr
2008 wurden weltweit 57 Millionen Todesfälle registriert, von denen 36 Millionen (63%) auf nicht übertragbare
Krankheiten (Noncommunicable Disease, NCD) zurückzuführen sind. Die vier wichtigsten dieser Krankheiten,
kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes, Krebserkrankungen und chronische Atemwegserkrankungen, stellen
weltweit für die globale Gesundheit eine der größten Herausforderungen dar. Ihr chronischer, langdauernder
und oftmals unheilbarer Charakter bringt entsprechende langfristige Versorgungserfordernisse mit sich, die laut
WHO nur bewältigt werden können, wenn die bestehende Gesundheitsversorgung in organisatorischer und finanzieller
Hinsicht neu ausgerichtet wird (http://www.who.int/nmh/en/). Auch in dem Bericht ‚Health at a
Glance: Europe 2010‘ der OECD (Dez. 2010: 32ff) werden kardiovaskuläre Erkrankungen als Hauptursache der
Mortalität in den meisten Ländern der EU angeführt. Im Jahr 2008 gingen 40 % der Todesfälle hierauf zurück. In
dieser Krankheitsart sind die häufigsten Erkrankungen der Herzinfarkt und der Schlaganfall. Krebserkrankungen
stellen die zweithäufigste Todesursache in Europa dar, auf ihr entfielen 2008 26% aller Todesfälle. Lungenkrebs
ist die häufigste Todesursache bei Männern, während dies bei den Frauen der Brustkrebs ist. Diabetes zählt zu
der viert- oder fünfthäufigsten Todesursache, wobei 50 % der Menschen, die an Diabetes erkrankt sind, an einer
kardiovaskulären Erkrankung sterben und 10-20% am Nierenversagen. Die gesundheitliche Lage in Deutschland
ist vergleichbar. In dem Bericht Alter und Gesundheit aus der Reihe der Gesundheitsberichtserstattung des Bundesministeriums
für Gesundheit (Böhm et al. 2009) wird festgestellt, dass die meisten der o.g. Krankheitsfälle
auf Menschen in der Altersgruppe 65 und älter entfallen. Diese Altersgruppe ist diejenige, die am stärksten unter
den im Krankenhaus behandelten Patienten vertreten ist. So belief sich 2009 die Fallzahl der im Krankenhaus
behandelten Patienten auf 18,2 Millionen gegenüber 17,0 Millionen im Jahr 2005. Bei der Altersgruppe 65 Jahre
betrug die Fallzahl 2009 46.455 Fälle je 100.000 Einwohner (2005 waren es noch 43.774) 134 . Ein anderer, für
die Pflege wichtiger Aspekt ist die durchschnittliche Verweildauer. Diese ist im Zeitraum 2005 von 8,6 auf 8,0
im Jahr 2009 zurückgegangen. In dem Bericht ‚Lebensphasenspezifische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen
in Deutschland‘ werden folgende Aussagen zur Morbidität getroffen 135 . Als positiv zu verzeichnen ist die
in den letzten 100 Jahren zu beobachtende sinkende Säuglings-, Kinder- und Müttersterblichkeit. Damit einhergehend
richtet sich der Blick heutzutage weniger auf die Vermeidung des Todes als vielmehr auf die Verbesserung
von Gesundheit und Lebensqualität (RKI 2008: 43). Im Verhältnis zur Gruppe der Alten wird das Kindesund
Jugendalter als ein relativ gesunder Lebensabschnitt bezeichnet. Aber auch in diesem Lebensabschnitt ist in
den letzten Jahrzehnten ein deutlichen Wandel im Morbiditätsspektrum sowie eine Verschiebung von akuten zu
chronischen Erkrankungen zu bemerken. Aufgrund des qualitativen Wandels wird von einer ‚neuen Morbidität‘
gesprochen. Bei den somatischen Erkrankungen spielen Allergien eine wichtige Rolle. Bei den Akuterkrankun-
134 www.gbe_bund.de/00wa921-install/servlet/oowa/aw92, zugegriffen a, 10.12.2011.
135 Dieser Bericht basiert auf Daten des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS), in dem insgesamt
17.641 Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 17 Jahre erfasst wurden, darunter 8.656 Jungen (49,1%) und 8.985 Mädchen
(50,9%) aus verschiedenen Regionen Deutschlands (s. RKI 2008: 7, 14).
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