zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
einhergehenden Prozess der Distanzierung kommt es zu einer Trennung von den Anderen und den Dingen im
Sinne der Selbstbehauptung. Die Funktionsweise von Körper und Selbst kommt in den sozialen Rollen und Identitäten
des Menschen in den sozialen Welten/Arenen, an denen er teilhat, zum Ausdruck. In den sozialen Welten/Arenen
werden die beide zentralen pflegerischen Objekte einer Bewertung durch Andere unterzogen und
damit auch die erworbenen Kompetenzen in den beiden Pflegeformen. Beim reflexiven Handeln, das sich erst
nach einer länger währenden Phase der Gewohnheiten-Bildung voll entfalten kann, verfügt der Mensch über die
Mittel, das angestrebte ästhetische Objekt zu untersuchen und zu analysieren, es von unterschiedlichen Standpunkten
aus zu betrachten. Weiter kann er das einzuschlagende pflegerische Handeln in Bezug auf das angestrebte
Objekt experimental oder hypothetisch-gedanklich im Selbstgespräch durchspielen und dabei verschiedene
Handlungsmöglichkeiten überprüfen, bevor er diese in den sozialen Welten/Arenen einer konkreten Bewährungsprobe
ausgesetzt. Hierbei schafft die dem Menschen eigene Fähigkeit zur Perspektivenübernahme wie zum
intelligenten Mitfühlen den erforderlichen Raum, um neue Wege zu beschreiten und bestehende Gewohnheiten
im Moment ihrer Durchbrechung zu transformieren. Dieser Prozess ist mit Trennungen und der Eröffnung neuer
Möglichkeiten verbunden. Pflege als dynamisches Handeln beinhaltet Kontinuität durch Wandel, mittels Identifikation
und Trennung bzw. Distanzierung. Dieser paradoxe Zusammenhang ist für die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven
und am Selbst von grundlegender Bedeutung. Der unter Pkt. 8.1. erwähnten Grenzarbeit kommt
hier eine wichtige Rolle zu, da die Veränderungen an den Rändern erfolgen bzw. an dem Punkt, den Mead mit
dem Begriff der ‚Passage’, also des Übergangs beschreibt. Zur Verdeutlichung dieses Umstands wurde in Abbildung
8.7. die AL Sterben umgeändert in die AL Lernen und Bewältigen von Wandel – Veränderung – Sterben.
Damit soll zum Ausdruck gebracht werden, dass es bei der Tendenz, eine neue Gewohnheit zu bilden (s.
Kap. 3), immer zu einer Unterbrechung einer alten Gewohnheit kommt. Dies führt neben Instabilität oder Desorganisation,
zu Neuheit, zu Emergenz und zu unerwarteten und nicht vorhersagbaren Kombinationen und an einem
bestimmten Punkt auch zum Sterben.
Im nächsten Abschnitt wird der Frage nachgegangen, was passiert, wenn Krankheit ins Spiel kommt. Es geht darum,
in groben Umrissen die Konsequenzen, die sich daraus für die Arbeit an den beiden Pflegeverlaufskurven
und am Selbst allgemein und aus der Sicht der professionellen Pflege ergeben, aufzuzeigen.
8.4 SICH KREUZENDE VERLAUFSKURVEN: PFLEGE-, SELBST- UND KRANKHEITSVERLAUFS-
KURVEN
‘Nothing about me without me!’ 129 (Delbanco et al. 2001)
Ausgangspunkt der in dieser Arbeit untersuchten pflegetheoretischen Ansätze ist der zu pflegende Mensch mit
seinem spezifischen Bedarf an Pflege und die Aufrechterhaltung von Lebensprozessen. In diesem Kontext wird
die Krankheit als ein Teil des Lebens des zu pflegenden Menschen gesehen, der Einfluss auf den gewohnten
Gang des täglichen Lebens hat. Im Mittelpunkt der Arbeit an den Pflegeverlaufskurven und am Selbst stehen
Gewohnheiten in den AL, die der Aufrechterhaltung von Lebensprozessen und der Meisterung des Lebens des
Menschen in den unterschiedlichsten Rollen in den verschiedenen sozialen Welten/Arenen dienen. Im vorigen
Abschnitt wurde die Bedeutung der Gewohnheiten und des ästhetischen Objekts für die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven
und am Selbst herausgearbeitet. Hierbei ist der Mensch auf den eigenen Körper ebenso wie auf andere
Menschen angewiesen. Je nach Lebensumständen und Situationen müssen die entsprechenden Kompetenzen
in beiden Formen des Pflegehandelns modifiziert, angepasst, verlernt und ggf. neu erlernt werden. In Bezug
auf das allgemeine Ziel der Aufrechterhaltung von Lebensprozessen besteht das auf sich selbst und auf Andere
bezogene Pflegehandeln zunächst einmal im Vermitteln, Aneignen, Habitualisieren, Modifizieren, Aufrechterhalten
und Rekonstruieren von Kompetenzen im Bereich der AL, die das eigene und das Überleben anderer
Menschen sichern und den Menschen befähigen, aktiv am gesellschaftlichen Leben teilzuhaben. Im Fall von
129 Dies war das leitende Prinzip einer fünftägigen Klausur in Salzburg, wo es darum ging, sich eine Gesundheitsversorgung
in einem Land namens PeoplePower vorzustellen (s. Delbanco et al. 2001).
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