zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
nungsbild. Weiter sind die verschiedenen Gewohnheiten in den einzelnen AL in Beziehung zu den sozialen Rollen
und den damit verbundenen Identitäten zu sehen. Diese Gewohnheiten können in einer Vielzahl von Kombinationen
zum Ausdruck gebracht werden und so bestimmte Aspekte einer Rolle und sozialen Identität betonen.
Auch wenn diese Gewohnheiten vermittels sozialer Normen Regelungen unterliegen, sind sie zugleich etwas
sehr Persönliches, das über das Pflegehandeln, verstanden als Ausdruckshandeln, immer auf das Ganze, d.h. auf
das jeweils im Mittelpunkt stehende ästhetische Objekt und damit auf bestimmte Aspekte des menschlichen
Körpers und Selbst gerichtet ist.
In diesem Zusammenhang kommt den pflegenden Personen vor allem eine vermittelnde Funktion zu, die je
nach der Situation auf unterschiedliche Schwerpunkte gerichtet ist. Wie oben dargestellt, erklären die pflegenden
Personen dem Kind die pflegerische Situation, arrangieren dieselbe und passen sie an. In dieser Beziehung
wird die Kompetenz der pflegenden Person, andere Menschen zu pflegen, für diese zu einem Mittel, den unterbrochenen
Fluss des auf sich selbst gerichteten Pflegehandelns wieder in Gang zu setzen. Diese Funktion klingt
bei Peplau an, wenn sie die Pflegekraft als ein ‚edukatives Instrument‘ bezeichnet. Damit diese vermittelnde
Funktion wahrgenommen werden kann, müssen die Kompetenzen, über die der zu pflegende Mensch/das Kind
in den beiden Formen des Pflegehandelns potenziell verfügt, entwickelt werden und dabei zu den im Fokus stehenden
AL und den entsprechenden Lebensprozessen in Beziehung gesetzt werden. Sodann müssen die sich
entwickelnden Kompetenzen anerkannt werden, damit sich das Kind mit ihnen identifizieren kann. Auf dieser
Grundlage können die Kompetenzen weiterentwickelt und entweder aufrechterhalten oder modifiziert oder rekonstruiert
werden. Nur so hat das Kind/der Mensch die Möglichkeit, unterschiedlichste Pflegesituationen zu
bewältigen. In diesem Zusammenhang muss die von Peplau beschriebene Erfahrungsbildung in einem erweiterten
Kontext gesehen werden. Sie muss um die gesamte Bandbreite möglicher menschlicher Erfahrungen in Bezug
auf die Pflege ergänzt und auf das ästhetische Objekt bezogen werden. Denn die Art, wie der Mensch das
auf sich selbst und auf Andere bezogene Pflegehandeln organisiert, beeinflusst die emotionale Bedeutung dieses
Handelns und zwar je nachdem, welchen Wert er dem erfolgreichen Vollzug des Pflegehandelns beimisst127 . Die
beim Pflegehandeln gemachten Erfahrungen können die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven höchst unterschiedlich
beeinflussen und dem Menschen unterschiedliche Anpassungsleistungen abverlangen. Dies nicht zuletzt
deshalb, weil unsere Beziehungen zu den Anderen nach Mead (2001b: 28) durch das bestimmt werden, was wir
tun und was wir können128 .
Pflegerische Erfahrungen sind eine notwendige Voraussetzung, damit das sich entwickelnde Kind Vorstellungen
in Bezug auf die Pflege und die Objekte des pflegerischen Handelns entwickeln kann. Emotionale Erfahrungen
sind der Ausgangspunkt für die Bildung von Gewohnheiten des Sehens, Hörens, Tastens etc. Sie legen das Material
für die ‚working images’. Im Zuge der weiteren Entwicklung, d.h. in der Phase des Spiels werden diese verschiedenen
Erfahrungen miteinander in Beziehung gesetzt, so dass sich ein Sinnganzes, das ästhetische Objekt
bilden kann, hier der Körper und das Selbst. Erfahrungen, Images und Objekte sind ihrerseits die Voraussetzung
für die schrittweise Herausbildung von Kompetenzen in beiden Formen des Pflegehandelns, die wiederum an die
gleichzeitige Herausbildung der Fähigkeit zur Perspektivenübernahme und zum intelligenten Mitgefühl gebunden
ist. Es handelt sich um einen in interpersonalen Beziehungen erfolgenden, über die Sprache und körperliche
Funktionen vermittelten Differenzierungsprozess, bei dem es zunächst zu einer Identifikation mit Anderen und
mit ‚etwas‘ kommt. Über den mit der Perspektivenübernahme und der Entwicklung des intelligenten Mitfühlens
127 Emotionen können aus sehr unterschiedlichen Blickwinkeln betrachtet werden. Einen guten Überblick für
unterschiedliche Ansätze im Bereich der Soziologie geben Turner/Stets (2009). Hiernach können Emotionen in primäre und
sekundäre Emotionen unterschieden werden, die in bestimmten Kombinationen und unterschiedlicher Intensität auftreten
können. Für die Pflege sind insbesondere jene interessant, die in interpersonalen Situation in unterschiedlichen sozialen
Kontexten das menschliche Handeln leiten. Im Bereich der Pflege ist dieses Thema vor allen aus dem Blickwinkel der zu
leistenden Gefühlsarbeit (emotional labor, s. auch FN 20, Kap. 3) und im Zusammenhang mit Care und Caring aufgegriffen
worden, d.h. aus der Perspektive der Pflegenden, aber nicht als ein grundlegendes Thema pflegerischen Handelns.
128 Das Gefühl folgt einer Handlung und nicht umgekehrt.
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