zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
das Selbst fokussiert. Hingegen stellt die Identifikation eine Bewegung von der eigenen Situation hin zu einer
empathischen Partizipation an die Situation von jemand anderem dar. Sie ist insofern auf den Anderen fokussiert.
Ganz allgemein setzen Distanzierung und Identifikation Intersubjektivität voraus und vor allem die Fähigkeit
zur Perspektivenübernahme124 . Distanzierung und Identifikation sind für die Handhabung der beiden pflegerischen
Objekte des Pflegehandelns essentiell. Sie unterscheiden sich aber je nach der vorherrschenden Beziehungsform.
In der auf sich selbst bezogenen Pflege bedarf es einmal der Distanzierung vom eigenen Körper und
Selbst, zugleich aber auch der Selbstidentifikation mit den Aspekten des Körpers und Selbst einschließlich damit
verbundener Selbstgefühle125 , die im Zentrum des Pflegehandelns stehen. In der auf andere Menschen bezogenen
Pflege, wo es um die Pflege des Körpers und Selbst eines Anderen geht, muss die pflegende Person sich mit
diesen einerseits durch Partizipation an der Situation des zu Pflegenden identifizieren und muss sich gleichzeitig
von sich selbst distanzieren und die Perspektive des zu Pflegenden bei ihrem Handeln einnehmen. Dies ist für
beide Seiten mit Lernen verbunden, womit erneut der Bogen zur Gewohnheiten-Bildung geschlagen ist.
So wie die Entwicklung der Fähigkeit zur Perspektivenübernahme die Ausbildung einer Vielzahl von Gewohnheiten
voraussetzt, unterliegen auch Emotionen und Werte der Gewohnheiten-Bildung. Letztere bildet den Hintergrund
vor dem sich die Kompetenzen zur eigenen und zur Pflege anderer Menschen herausbilden können
ebenso wie die dafür erforderliche Perspektivenübernahme und das intelligente Mitfühlen. Der Prozess, der zu
dieser Gewohnheitsbildung führt, kann als Habitualisierung pflegerischer Handlungskompetenzen bezeichnet
werden. Während Roper et al. allgemein von Gewohnheiten in den AL sprechen, sprechen Peplau, Roy und King
von Handlungsmustern. Peplau betont vor allem die in interpersonalen Beziehungen erfolgende Integration bzw.
Desintegration von Verhaltensmustern, die Musterintegration. Habitualisierung und Musterintegration schließen
sich nicht gegenseitig aus, sondern müssen als sich wechselseitig bedingende Prozesse verstanden werden.
Dieser Habitualisierung genannte Entwicklungsprozess kann nicht, wie in Entwicklungstheorien unterstellt, mit
dem Eintritt in das Erwachsenenalter als mehr oder weniger abgeschlossen betrachten werden. Er muss stattdessen
nach dem pragmatistischen Handlungsverständnis als ein lebenslänglicher und offener verstanden werden.
Hierbei bildet die für das menschliche Überleben wichtige und unerlässliche Gewohnheiten-Bildung zugleich
den Hintergrund für ihre Weiterentwicklung, Modifikation, für Veränderungen sowie für neue Gewohnheiten im
Verlauf des weiteren Lebens (s. auch Bredo 2010: 324). Ein anderer für die Pflege wichtiger Aspekt ist, dass im
Meadschen Handlungsmodell Gewohnheiten und Neues (‚situierte Kreativität‘, s. Joas 1992a) in einem zeitlichen
Wechsel zu einander stehen. Die beschriebenen Handlungsphasen stehen nicht getrennt nebeneinander,
sondern sind miteinander verwoben. Zum Verständnis von Gewohnheiten und ihrer Wirkungsweise ist laut
Charles Camic (1998: 289) von Bedeutung, dass diese in Episoden von Kreativität eingebettet sind. Die Gewohnheiten
des Handelnden schließen zu einem beliebigen Zeitpunkt seine vorherigen kreativen Antworten mit
ein. Deshalb erfolgt kreatives bzw. schöpferisches Handeln, das sich im unmittelbaren wie im reflexiven Handeln
äußert, immer vor dem Hintergrund bestehender Gewohnheiten. In jedem Handeln sind Gewohnheiten und
Neues miteinander verschlungen. Deshalb stellen Gewohnheiten in ihrer ‚Werkzeugform‘ in den beiden Formen
des Pflegehandelns wie in der Fähigkeit zur Perspektivenübernahme und zum intelligenten Mitfühlen unverzichtbare
Ressourcen dar, auf die beim Pflegehandeln mehr oder weniger unbewusst und bewusst Bezug genommen
wird. In Kap. 3 (Pkt. 3.4.3) wurden verschiedene Funktionen und Merkmale von Gewohnheiten genannt.
Hierzu gehört die schon erwähnte Sensibilisierung gegenüber bestimmten Stimuli oder Objekten, die so
124 Distanzierung und Identifikation beschreiben eine Bewegung von der Sicht der 1. Person zu einer Sicht der 3. Person
(self-to-other, Distanzierung) und eine Bewegung von der Sicht der 3. Person zur 1. Person (other-to-self, Identifikation). Die
Brücke zwischen beiden Sichtweisen ist die Sprache in ihrer auditorischen Modalität.
125 ‚Selbstgefühle‘, so Wiley (2011: 179), beschreiben nach dem Verständnis von Cooley und James im Kern so etwas wie
‚Eigentümerschaft‘, etwas, das zur mir gehört und das ich bin. Er versucht, diese Ideen mit Meads Verständnis des Selbst zusammenzuführen
und aufzuzeigen, dass Reflexivität und Selbstgefühle untrennbar miteinander verbunden sind. Etwas, das
sich aus Meads Verständnis von Emotion und ihrer Stellung im Handlungsprozess ergibt.
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