zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
eines Objektes wie des zu pflegenden Menschen voraus. Im Gegensatz dazu bringen Emotionen, die einen Verlust
begleiten, keine solche Realität mit sich. Grundsätzlich verkörpern Emotionen als Bestandteile der Handlung
frühe Stadien in der Entstehung der Handlung – Stadien, die, wenn sie vollständig ausgeführt sind, ein
Wirklichkeitsgefühl widerspiegeln. Hierbei wird die Emotion nicht einfach der jeweiligen Handlung übergestülpt,
sondern sie ist untrennbar mit ihr verbunden (PE: 63).
Bevor dieser Aspekt vertieft wird, soll auf das Bindeglied zwischen emotionalen Erfahrungen, Werten und der
Phase des Vollzugs eingegangen werden. Dieses Bindeglied ist die Aufmerksamkeit, genauer die selektive Aufmerksamkeit
(s. Kap. 3.3.2). Sie leitet zur zweiten Phase des Meadschen Handlungsmodells über, der Wahrnehmung,
und zeichnet diese aus (s. Ward/Throop 1989: 472). Sowohl Roy als auch King räumen dem Konzept der
Wahrnehmung eine prominente Stellung ein (s. Kap. 6 und 7). Adaptives Handeln beginnt für Roy mit der
Wahrnehmung von Stimuli. Die von ihr unterschiedenen drei Stimuli, die fokalen, kontextualen und residualen
Stimuli bilden zusammen die Umwelt, die alle Bedingungen, Umstände und Einflüsse beinhaltet, die den Menschen
als adaptives System umgeben und die auf seine Entwicklung und auf sein Handeln einwirken (s. Kap. 6).
Der fokale Stimulus kann nach dem pragmatisch-interaktionistischen Handlungsverständnis sowohl als Handlungsimpuls
im Sinne einer verkürzten Handlung als auch als Objekt gedeutet werden, auf welches das Pflegehandeln
gerichtet ist. Roy ordnet die auf das Selbstkonzept einwirkenden Inputs aus der äußeren und der internen
Umwelt zwei Kategorien zu. In die erste Kategorie fallen Sensationen und Kognitionen, die mittels des Regulators
und Cognators verarbeitet werden. Sie sind Inputs für das Selbstkonzept als System. Bei der zweiten Kategorie
von Inputs handelt es sich um soziale Erfahrungen, die vor allem die äußere Umwelt des Menschen betreffen
und auf die Adaptationsmodi der Rollenfunktion und der Interdependenz verweisen. Sie fließen über die
Prozesse der Wahrnehmung und des sozialen Lernens in das Selbstkonzept ein. Hierbei kommt den Bezugspersonen
der zu pflegenden Person im Rahmen der Sozialisation und während des gesamten Lebens eine zentrale
Rolle zu, da ihr Verhalten und Handeln die Erfahrungen und die Wahrnehmung des Menschen von sich selbst
formen. In diesem Kontext wird der Prozess der Rollenübernahme als eine spezifisch menschliche Fähigkeit bedeutsam
(s. Kap. 6.2.2). Wie der Mensch zu dieser Fähigkeit kommt, bleibt allerdings offen. Laut Roy (2009:
33) wirkt sich das Adaptationsniveau eines Menschen auf dessen Fähigkeit aus, mit einer Situation positiv umzugehen.
Es bildet insofern die Fähigkeit des Menschen ab, sich in einer sich ändernden Umwelt zu behaupten
und in der Lage zu sein, die gegebenen internen und äußeren Anforderungen zu bewältigen. Hierbei stellen die
drei Adaptationsniveaus102 nach Roy unterschiedliche Bedingungen von Lebensprozessen dar, d.h. Bedingungen
integrierender, kompensierender und gefährdender Lebensprozesse. Alle Adaptationsniveaus beinhalten Situationen,
in denen es nach dem pragmatistisch-interaktionistischen Handlungsverständnis prinzipiell zu einem Zusammenbruch
des Handelns kommen kann. Der erwähnten Gewohnheiten-Bildung kommt dabei eine Filterfunktion
zu. Diese stellt eine Gegenkraft dar, die neue Qualitäten hinzufügt und das, was aufgenommen wird, neu arrangiert.
So gesehen sind Gewohnheiten erworbene Dispositionen, in bestimmten Situationen in bestimmten
Formen zu reagieren bzw. sich zu verhalten (s. auch Kap. 3.4.3). In diesen Situationen werden von Regulator
und Cognator Copingprozesse in Gang gesetzt, um adaptive Reaktionen oder adaptives Handeln hervorzubringen.
Im Mittelpunkt stehen vor allem die kognitiv-emotionale Verarbeitung und Prozessierung von
• Wahrnehmungen und Informationen, die für den Prozess der selektiven Wahrnehmung, Kodierung und
Speicherung, also für Gedächtnisleistungen (Memory) stehen
• Lernprozessen wie Imitation, Verstärkung und Einsicht
• Formen der Urteilsbildung, also von Prozessen der Problemlösung und Entscheidungsfindung
• Gefühlen wie z.B. Abwehr, Zuneigung, Bindung (s. Kap. 6.1: 248).
102 Beim integrierten Niveau entsprechen die Strukturen und Funktionsweisen der verschiedenen Lebensprozesse als Ganzes
den menschlichen Erfordernissen. Beim kompensierenden Niveau werden Bewältigungsmechanismen ausgelöst, weil die
bisher ‚integrierten Lebensprozesse’ mit einer Änderung konfrontiert sind. Das dritte Niveau tritt ein, wenn die zuvor
genannten integrativen und kompensatorischen Prozesse nicht mehr ausreichen (s. Kap. 6.1: 245f)
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