zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
gen von Einsparungen im Pflegebereich ist inzwischen zu einem internationalen Anliegen geworden. Es liegen
zahlreiche Untersuchungen vor, die die Risiken für die Patienten aufzeigen (s. bspw. Aiken et al. 2001, Aiken et
al. 2002, Needleman et al. 2002, Aiken 2008, Hasselhorn et al. 2005, Rafferty et al. 2007, Tourangeau et al.
2006, Clarke/Aiken 2008). Zu den Auswirkungen der Einführung der Diagnostic Related Groups (DRG) auf die
Arbeitssituation in der Pflege, in der Medizin und auf die Patientenversorgung in Deutschland liegen erste Erkenntnisse
(s. Braun et al. 2010) vor.
Vor dem Hintergrund dieser Entwicklung kommt dem Wissenstransfer und der Weiterentwicklung der Pflegepraxis
eine zentrale Bedeutung zu. Die Frage, wie Pflegetheorien die Praxisentwicklung, d.h. die Weiterentwicklung
des beruflichen Handelns fördern können, greifen Martin Moers und Doris Schaeffer (2006/2007) auf, eine
Frage, die mich seit Mitte der 1980er Jahre umtreibt. Der letzte Teil der vorliegenden Arbeit gibt Auskunft darüber,
welche Antworten ich auf diese Frage bisher gefunden habe.
1.4 AUFBAU DER ARBEIT UND METHODISCHES VORGEHEN
Die vorliegende Arbeit spiegelt die verschiedenen Phasen meiner wissenschaftlichen und praktischen Arbeit in
der Pflege wider. Die gewonnenen Erkenntnisse werden in dieser Arbeit systematisch aufgearbeitet, zusammengeführt
und hinsichtlich ihrer praktischen Relevanz für die pflegerische Arbeit in einem konkreten Praxisfeld,
dem Krankenhaus, weiter ausgearbeitet. Die Arbeit gliedert sich in einen primär theoretisch orientierten und in
einen auf die Praxis bezogenen Teil.
1.4.1 ERSTER THEORETISCHER TEIL
In diesem ersten Kapitel wurden die Entwicklung der beruflichen Pflege in den USA zu einer Profession, die
damit einhergehende Entwicklung der Pflegewissenschaft und die Herausbildung pflegetheoretischer Ansätze
skizziert. Es wurde dargestellt, wie diese Entwicklungen in Deutschland seit den 1980er und verstärkt in den
letzten 20 Jahren aufgegriffen wurden. Im zweiten, den theoretischen Teil einleitenden Kapitel wird zunächst auf
die Entwicklungsgeschichte des RLT-Modells eingegangen, bevor die zentralen Konzepte des Modells dargestellt
und die Hinweise zu den hier interessierenden Konzepten – Selbst, Selbstkonzept und Körperbild - aufgezeigt
werden. Unter Rückgriff auf die Arbeit von Virginia Henderson wird auf den Begriff der ‚needs‘ eingegangen,
um ihn von jenem der ‚activities‘ abzugrenzen. Schließlich wird auf die Rezeption des RLT-Modells eingegangen
und darauf, welche Aspekte des RLT-Modells Eingang in die deutsche Diskussion gefunden haben, bzw.
in den Arbeiten von Monika Krohwinkel und Mitarbeiterinnen weiterentwickelt worden sind.
Das dritte Kapitel gibt einen Überblick über die von den relevanten Bezugswissenschaften entwickelten Begriffe
Selbst, Selbstkonzept und Körperbild und darüber, wie diese in der pflegewissenschaftlichen Diskussion aufgenommen
worden sind. Das Ziel der zu leistenden Rekonstruktionsarbeit in dieser Arbeit besteht darin, zentrale
Ideen des amerikanischen Pragmatismus, insbesondere die von George Herbert Mead zur Genese des Selbst und
zu dessen Funktion für das menschliche Handeln nachzuzeichnen und nach Anknüpfungspunkten für eine alle
Formen des menschlichen Handelns berücksichtigende pragmatistische Handlungstheorie der Pflege zu suchen.
Hierbei geht es um die Rolle von Emotionen, um die Bedeutung des Körpers und des Körperbilds, um die Genese
des Selbst, um das Konzept der Rollen- bzw. Perspektivenübernahme, um die Funktionsweise des Selbst und
um das Selbstkonzept. Es werden das Meadsche Handlungsmodell, und unterschiedliche Handlungsformen be-
Arbeitszeitmodellen, EDV-gestützten Dokumentationssystemen. Er erkundet in diesen Artikeln die Ursache dieses
Sachverhalts und nennt acht in der Pflegepraxis anzutreffende ‚Sünden‘. Eine davon bezieht sich auf den Umgang mit
Pflegetheorien. Sie wird mit den Worten „Wir schreiben Pflegetheorie drauf und behaupten, dass sei Pflegewissenschaft“
umschrieben. In diesem Zusammenhang stellt er fest, dass es ein Missverständnis von Pflegedienstleitungen ist anzunehmen,
dass Pflegetheorien mittels Dokumentationssystemen eingeführt werden könnten. Er macht deutlich, dass theoretisches
Wissen nicht in einem linearen oder direkten Verhältnis zur Praxis steht, sondern in einem komplexen und rekursiven
Transformationsprozess (Stratmeyer 2008: 37).
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