zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
des Ins-Bett-Gehens. Images sind gespeicherte Erfahrungen. Als solche sensibilisieren sie das Kind auf spezifische
Art und Weise, auf bestimmte Gesten/Stimuli zu reagieren. Sie dienen damit der Habit-Bildung (Gewohnheiten-Bildung)
im Sinne der Habitualisierung des Sehens, Empfindens, Sprechens, Handelns, Denkens usw. bis
hin zu gesellschaftlichen Konventionen und Regeln. Bezogen auf die Pflege bedeutet dieses, dass das Kind über
das Pflegehandeln seiner Eltern/Bezugspersonen nicht nur eine Bandbreite von ‚gefühlten‘ Erfahrungen in den
einzelnen AL macht, es lernt auch nach und nach, über das In-Beziehung-Setzen von Erfahrungen Verbindungen
zwischen diesen herzustellen, zwischen ihnen zu differenzieren und sie aufgrund von Ähnlichkeiten und Unterschieden
zuzuordnen. Dieser Prozess wird durch die sich entwickelnde Sprache unterstützt. Umgekehrt lernen
die Pflegepersonen, die ‚emotionalen‘ Ausdrucksweisen des Kindes zu deuten, diese den verschiedenen AL zuzuordnen
und bei deren Äußerung entsprechend zu handeln. Beide Parteien bilden auf diese Weise Gewohnheiten
aus, die diese Prozesse des Erkennens, In-Beziehung-Setzens etc. verbessern und beide sicherer werden lässt.
Roper et al. greifen das Thema Gewohnheiten im Zusammenhang mit den Aktivitäten des Lebens auf, ohne aber
die Bedeutung derselben herauszuarbeiten. Gewohnheiten werden von ihnen im Kontext der Lebensgestaltung
des einzelnen Menschen gesehen. Wie es zur Herausbildung von Gewohnheiten kommt, welche Funktion ihnen
für das pflegerische Handeln zukommt, bleibt aber im Dunkeln. Weder wird von ihnen die oben angedeutete
sensibilisierende Funktion erwähnt, noch die von Mead betonte lebenswichtige Funktion der Handlungsökonomie.
In den Gewohnheiten lagern sich die Erfahrungen ab, die ein Mensch in Bezug auf Stimuli, auf Objekte und
Menschen in den unterschiedlichen Zusammenhängen gemacht hat. Es greift zu kurz, Gewohnheiten als bloße
Wiederholung bestimmter Handlungen aufzufassen, weil dabei ihr adaptiver Charakter übersehen wird. Dieser
zeigt sich im unmittelbaren Handeln, d.h. in der scheinbaren Leichtigkeit und Flüssigkeit des Handelns. Er gelangt
ins Bewusstsein, wenn der Handlungsfluss unterbrochen ist. An dieser Stelle können Roys Überlegungen
zur Adaptation erneut auf die Vorstellungen der Pragmatisten bezogen werden. Peplau spricht mit Blick auf die
Funktionsweise des Selbstsystems als eines Dynamismus der Verhaltenstransformation von Verhaltensmustern,
Musterintegration und Lebensmustern statt von Gewohnheiten-Bildung. Hierbei hebt sie zum einen die drei
Dimensionen des Selbstsystems hervor (ich bin ein Mensch, der …, ich bin vielleicht …, ich bin nicht …). Zum
anderen lenkt sie den Blick bezüglich der Funktionsweise des Selbstsystems als Anti-Angstsystem auf die Integration
und Desintegration von Erfahrungen. Diese Lebensmuster habe ich in Kap. 5 (Pkt. 5.5) als Gewohnheiten
charakterisiert, die sich in den einzelnen AL widerspiegeln. Auch King spricht von Handlungsmustern. Die
allgemeine Bedeutung dieser Handlungsmuster im Sinne der Gewohnheiten-Bildung bleibt bei allen dreien eher
vage95 . Sie ist für die Funktionsweise des Selbstsystems wie des Selbst wichtig. So können desintegrierte, abgewehrte
bzw. aufgelöste Reaktionen nicht nur zu einer eingeschränkten Gewohnheiten-Bildung führen, sondern
als deren Konsequenz auch zu einer begrenzten Handlungsbereitschaft im Sinne einer fehlenden Sensibilisierung
für bestimmte Handlungsimpulse.
Was die Bildung von Images betrifft, denen als Handlungsimpulse beim Handeln eine wichtige Funktion zukommt,
unterscheidet Mead zwischen Sinnesbildern und sensomotorischen Bildern. Während erstere die Auswahl
von Stimuli kontrollieren, ist die zweite Art von Images handlungsbezogen im Sinne einer Hin- oder Wegbewegung.
Grundsätzlich besteht die Funktion von Images in der Selektion und in der Bildung von Objekten,
auf die sich unser Handeln richtet (Mead zitiert in Chappell/Orbach 1986: 80). Images geben dem, was in der
menschlichen Vorstellung liegt, die Richtung der Schritte vor, mittels derer sie sich einem Objekt96 in einer Si-
ist die Voraussetzung für die Entwicklung der Fähigkeit zur Rollen- bzw. Perspektivenübernahme und für das intelligente
Mitfühlen.
95 Peplau zielt mit ihrem Fokus auf Verhaltens- und Lebensmuster auf das Ergebnis der Gewohnheiten-Bildung. Als ‚Prozesstheoretikerin‘
interessierte sie sich auch für deren Entstehung, wie das Beispiel des Selbstsystems oder die erklärende
Theorie der fokalen Aufmerksam zeigen (s. Peplau 1983 in O’Toole/Welt1989). Sie untersuchte bestimmte Phänomene, weniger
Gewohnheiten als solche.
96 Um sich an etwas anpassen zu können, ist Denken (Schlussfolgern) im Sinne von In-Beziehung-Setzen wichtig (s. Kap. 3:
33ff), ein ebenfalls von Peplau betonter Aspekt. Anders als Mead richtet sie ihr Augenmerk aber auf die Verarbeitung von
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