zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
„die emotionalen Zustände und die entsprechenden begleitenden physiologischen Zustände dem Menschen
eine Bewertung der Handlung [Hervorhebung MMK] liefern, bevor deren Koordination vollendet ist, die
zu einer bestimmten Antwort führt“ (Mead 1895: 164).
Die Information, die das Kind mit seinem emotionalen Ausdruck sich selbst und der es beobachtenden Person
vermittelt, sind für Mead integraler Bestandteil der emotionalen Erfahrung der ‚gefühlten‘ Handlungsunterbrechung.
Die vom Kind benutzten Gesten verstanden als Handlungen werden nach Mead (PE: 45) an dem Punkt
gehemmt, wo sie Bedeutung für die Pflegeperson haben, d.h. zu Beginn von deren Handlungen. Hierbei weist
die unterbrochene Handlung auf die bevorstehende hin (s. Ward/Throop 1989: 469). Sie fordert die pflegende
Person zu bestimmten Handlungen auf. Der Zeichenwert, d.h. die Bedeutung einer Emotion, hängt nach
Ward/Throop (1989: 472) von der Interpretation dessen ab, was für den Beobachter - hier die pflegende Personen
– als nächstes folgt. Umgekehrt gilt dies auch für das Kind. Je vertrauter Kind und Eltern miteinander sind,
desto leichter können sie feinste Zwischentöne und Nuancen erkennen. So wacht das Neugeborene beispielsweise
auf oder es unterbricht sein Spiel und schreit. Durch sein Schreien teilt es mit, dass es Hunger hat oder dass es
sich unwohl fühlt (z.B. nasse Windel). Das Gefühl des Hungers stellt eine Unterbrechung der bis dahin bestehenden
Situation dar (Schlaf, Spiel). Es erzeugt eine Spannung, die sich im Schreien ihren emotionalen Ausdruck
verschafft. Das Schreien als beobachtbare Seite der kindlichen Handlungsbereitschaft, sein Hungergefühl
oder Unwohlsein aus der Welt zu schaffen, setzt andere in Bewegung. Es hat für sie einen Gegenwartswert (a
present value) und erzeugt bei ihnen auf diese Weise eine Reaktion in Form einer Handlung. Der Wert für das
Kind besteht darin, dass das vom ihm erzeugte veränderte Verhalten der Anderen es bei der Erreichung seines
Ziels unterstützt. Es kann an ihren Haltungen, ihrem Gesichtsausdruck, ihren Gesten, aus der Tonlage und der
Stimme der es pflegenden Personen (sie bewegen sich auf es zu, wenden sich ihm zu, heben es aus dem Bett und
beruhigen es oder sind ungeduldig mit ihm) deren Handeln erkennen und die sich darin ausdrückenden Werte
fühlen (s. auch Kap. 3: 21f). In der Interaktion mit den es umgebenden Menschen leitet das Kind aus deren Reaktionen
(Gesichtsausdruck, Bewegungen, Tonfall etc.) die Bedeutung bzw. den Sinn derselben ab. So erhält
bspw. Akzeptanz die Bedeutung von Freude, wohingegen Ablehnung die Bedeutung von Missvergnügen erhält.
Bis zu diesem Punkt sind die Auffassungen von Mead und Peplau noch vergleichbar. Sie trennen sich dort, wo
Mead beginnt, die Bedeutung der ‚gefühlsmäßigen‘ Erfahrungen und andere Erfahrungsarten des Kindes für die
Entstehung eines Selbst beim Handeln herauszuarbeiten, während Peplau sich auf die Sicherheitsoperationen des
Selbstsystems als Anti-Angstsystem fokussiert. Für Mead liefern diese Erfahrungen dem Kind wichtiges Material
zur Herausbildung von Images und später von Objekten. Neben emotionalen Erfahrungen, denen eine spezifische
Funktion im Handlungsprozess zukommt, sind vor allem Distanz- und Kontakterfahrungen wichtig sowie
mit Blick auf die Pflege die ästhetische Erfahrung. Zur Bildung von Images kommt es, wenn das Kind aufgrund
angereicherter Erfahrungen seine eigenen Gesten und die seiner Bezugspersonen mit dem Inhalt seiner
Emotionen, Empfindungen und Haltungen identifiziert. Die Images entstehen aus den Reaktionen, die die Geste
der pflegenden Person im Kind hervorruft93 . Der bisher beschriebene Prozess gilt auch für die Eltern/Bezugspersonen.
Es handelt sich um einen reziproken Prozess, der an die Pflege dieses Kindes gebunden ist
und nicht eins-zu-eins auf ein anderes Kind übertragen, aber sehr wohl mit anderen verglichen werden kann. Für
beide, das Kind und die Pflegeperson, haben bestimmte Gesten in Bezug auf pflegerische Handlungen die gleiche
funktionale Identität94 , z.B. die beruhigende Geste des Hin-und-Her-Schaukelns oder das abendliche Ritual
93 Beim sozialen Handeln, wie beim Pflegen, sind die einzelnen Handlungsphasen funktional abhängig von den Handlungen
und Reaktionen der darin involvierten Personen. Der Sinn der Handlung für den einen Menschen leitet sich aus der Reaktion
des Anderen ab (ISS: 203).
94 Nach Engdahl (2005: 59) muss zwischen funktionaler Identität und existentieller Identität unterschieden werden. In der
frühen Phase des Kindes spricht sie von einer funktionellen Identität und Identifikation. Auch wenn die Menschen existentiell
vollkommen unterschiedlich sind, bietet die menschliche Kommunikation den Menschen beim Handeln die Möglichkeit, eine
funktionale Identität von Gesten herzustellen. Zum Beispiel kann Lächeln in seinen unterschiedlichen Ausprägungen als
Freude verstanden werden oder das morgendliche Anziehen, das als Handeln immer die gleiche funktionale Identität des
Körperschützens hat, auch wenn Menschen sich täglich etwas anderes anziehen. Mead spricht ein Prinzip an, wonach eine
Geste von X bei Y die gleiche Bereitschaft zu handeln hervorruft. Innerhalb den AL finden sich viele Handlungsweisen, die
trotz faktischer Verschiedenheit eine funktionale Identität aufweisen (s. ISS: 197-211). Die funktionale Identität von Gesten
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