zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Da dieser Prozess für die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven, für deren Gestaltung und die des Selbst relevant
ist, sollen im nächsten Schritt frühe pflegerische Erfahrungen betrachtet werden.
8.3.2.2: ERFAHRUNGEN MACHEN ALS FORM DER ‚HABIT-BILDUNG‘
In der so genannten vorbereitenden Phase werden wichtige Weichen für die Herausbildung pflegerischer Kompetenzen
gestellt, die die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven beeinflussen. Hier werden über die Beziehungen
des Kindes zu den Eltern/Bezugspersonen mittels Kommunikation die Voraussetzungen für die Entwicklung der
Fähigkeit zur Perspektivenübernahme und zum ‚intelligenten Mitfühlen‘ geschaffen, sei es in Bezug auf Dinge
wie den eigenen Körper oder in Bezug auf Andere oder auf das eigene Selbst. Die Fähigkeit zur Perspektivenübernahme
führt zur schrittweisen Entwicklung eines Körperbildes, das ein wichtiger Referenzpunkt für beide
Formen des Pflegehandelns ist (s. Kap. 3). Um den Körper und seine Funktionen und um das sich entwickelnde
Selbst reihen sich viele pflegerische Erfahrungen. Die wichtigsten Aufgaben der Eltern/Pflegepersonen bestehen
darin,
• das Kind bei der Nutzung seiner Sinnesorgane Sehen, Hören, Riechen, Schmecken, Tasten zu unterstützen,
so dass es diese ausbilden kann
• ihm wichtige Fähigkeiten wie den Gebrauch der Hände und den aufrechten Gang zu vermitteln sowie
• mit ihm die Sprache einzuüben und ihm die Bedeutung sprachlicher Symbole zu vermitteln90 .
Das neugeborene Kind/der Säugling setzt sich über seinen Körper unmittelbar und noch nicht reflexiv in Beziehung
zu seiner Umwelt, also mit seinen Eltern/Bezugspersonen und den es umgebenden Dingen auseinander. Es
lebt anfänglich in einem generellen symbiotischen Hier-und-Jetzt. Hierbei entwickelt das Kind allmählich ein
Gefühl für seinen eigenen Körper und im weiteren Verlauf von sich selbst. Bei seinen frühen Handlungsweisen
kommen vor allem die Phase des Handlungsimpulses und die des Handlungsvollzugs zum Tragen, während
sich die in den Phasen Wahrnehmung und Manipulation wirkenden neuro-physiologischen und sozialen Prozesse
erst noch ausbilden müssen91 . Diese Prozesse setzen mit der ‚mitfühlenden Reproduktion‘ der vom Kind
bei Anderen gesehenen Gesten und deren Veränderungen ein. Anfangs denkt das Kind nur gestisch. Diese
Kommunikation führt später zur artikulierten Sprache (s. PE: 44). In diesem Zusammenhang sind die von Mead
getroffenen Unterscheidungen zwischen einer Geste, einem Ausdruck (expression) oder dem Symbol einer Emotion
und der Erfahrung einer Emotion wichtig (s. Engdahl 2005: 63). Unter Erfahrung einer Emotion versteht
Mead die ‚gefühlte‘ Unterbrechung des Handelns. Da soziales Handeln wie die Pflege kontinuierlich zwischen
Empfänger (Kind) und pflegender Person angepasst und neuangepasst werden muss, kommt es immer dann zu
Spannungen in Form von Emotionen, wenn die Äußerungen des Kindes nicht zum Vollzug seines Handelns führen
und letzteres in sich zusammenbricht bzw. wenn die Handlungsweisen der pflegenden Person nicht zu dem
vom Kind intendierten Ergebnis führen92 . Emotionale Ausdrucksweisen (Gesten) als frühe Form der Sprache
sind nach Mead eine wichtige Form sozialen Handelns. Als sichtbarer Ausdruck der emotionalen Handlungsweisen
des Kindes kommt ihnen aufgrund ihres Zeichencharakters ein funktionaler Wert zu. Ihr Zweck besteht darin,
dass
90 In Kap. 3.2.1.1 habe ich auf die Bedeutung hingewiesen, die der Entwicklung der Distanzsinne zukommt. Wenn die
Distanzsinne des heranwachsenden Kindes leistungsfähiger werden und sich verfeinern, können die Kontakterfahrungen, auf
die es reagiert, verzögert werden, wodurch sich die Möglichkeiten des Kindes zur Anpassung und zur Auswahl
entsprechender Verhaltensweisen erhöhen. Mit der Ausbildung der Distanzsinne und –erfahrungen gehen auch Erfahrungen
von Trennung einher, im Sinne einer Trennung zwischen dem Inhalt der Distanzerfahrung und der entsprechenden Reaktion.
91 In ihrem Buch ‚Entwicklungspsychologie der Kindheit‘ haben Jutta Kienbaum und Bettina Schuhrke (2010) wichtige
neuere Erkenntnisse zu diesem Thema aufbereitet. Informativ für die Pflege ist u.a. das Kapitel zu den
neurowissenschaftlichen Grundlagen der Entwicklung, in der die Funktionsweise des Gehirns und der entsprechenden
Entwicklungsprozesse abgehandelt werden.
92 Eine solche Situation kann – solange die Äußerungen des Kindes noch nicht richtig gelesen, interpretiert und zugeordnet
werden können – die Eltern / Bezugspersonen zur Verzweiflung bringen.
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