zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
auf Krankheit bezogen zu denken, sondern vor allem in Bezug auf die Erhaltung von Kompetenzen in den beiden
Pflegeformen. Die ermunternden, tröstenden und zum Wohlbefinden beitragenden Aktivitäten der pflegenden
Person können die aufeinander bezogene Arbeit an den auf sich selbst wie auf Andere bezogenen Pflegeverlaufskurven
und an der Verlaufskurve des Selbst fördern, indem sie die Voraussetzungen hierfür im Sinne eines
‚geschützten Raumes‘ der Zuversicht und des Vertrauens schaffen. Die drei Handlungsformen werden an dieser
Stelle aus pragmatistischer Sicht weitergedacht, indem die beiden erstgenannten mit Meads Vorstellungen des
reflexiven Handelns in Beziehung gesetzt werden und die letztgenannte mit der Vorstellung des ‚intelligenten
Mitfühlens‘.
Tab. 8.2: Mit den AL zusammenhängende Handlungskomplexe
AL
Präventive Aktivitäten
Der Begriff Aktivitäten verweist Erkundende, suchende oder erforschende
Tragen zu relativer Unab-
auf Fähigkeiten, Fertigkeiten, Aktivitäten
hängigkeit und zu relativ ge-
Kenntnisse, Einstellungen, Hal- Ermunternde, tröstende und zum Wohlberinger
Abhängigkeit bei
tungen etc.
finden beitragende Aktivitäten
Wie oben dargestellt, ermöglicht das Konzept der Pflegeverlaufskurven, das Konzept der Lebensspanne und das
Konzept des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitskontinuums des RLT-Modells auf dynamische Weise miteinander
zu verbinden und aufeinander zu beziehen. Da Pflege immer in Beziehung auf jemanden und/oder mit Bezug auf
etwas erfolgt, soll das Konzept der Pflegeverlaufskurven mit den von Peplau beschriebenen Beziehungsmustern
und der Musterintegration von Handlungsweisen in Beziehung gesetzt werden. Diese haben im Sinne von Bedingungen67
Auswirkung auf die vom zu Pflegenden wie von der Pflegeperson zu leistende Arbeit an den Pflegeverlaufskurven.
Mit dem ersten Aspekt verweist Peplau auf die Art der Inanspruchnahme von Hilfe. Sie zielt
damit auf die funktionalen und situativen Rollen, die die zu pflegende Person und die Pflegeperson im Verlauf
der Pflegebeziehung wechselseitig einnehmen und sich zuweisen. Beim zweiten Aspekt geht es um Verhaltensweisen,
die zur Stärkung der jeweiligen Sicht auf das eigene ‚Selbst‘ dienen. Peplau lenkt die Aufmerksamkeit
auf die ‚Sicherheits- oder auch Abwehrstrategien‘, die die an einer Pflegesituation beteiligten Personen bei der
Beziehungsgestaltung unbewusst und bewusst zur Verteidigung ihrer Selbstsicht einsetzen. Beide Aspekte hinterlassen
Spuren und beeinflussen insofern die weitere Arbeit an den Pflegeverlaufskurven. Aus Peplaus Vorstellungen
kann abgeleitet werden, dass die beiden strukturell aufeinander bezogenen Pflegeverlaufskurven, d.h. die
auf sich selbst und die auf Andere bezogene Pflegeverlaufskurve sich beim Pflegehandeln mit der Verlaufskurve
des jeweiligen Selbst verschränken. Die darin steckende Arbeit lässt sich aufgrund ihrer Zukunftsoffenheit und
der damit verbundenen Kontingenzen allerdings nur im Nachhinein rekonstruieren, d.h. der antizipierte und der
wahrgenommene Verlauf sind nicht deckungsgleich mit dem tatsächlichen realisierten Verlauf. Genau in dieser
Kluft liegt die Chance für Neues und für Entwicklungen. Und aus diesem Grund ist die Arbeit an allen drei Verlaufskurven
immer Arbeit ins Ungewisse. Ihr offener Charakter erfordert notgedrungen den Umgang mit Ambiguität68
. Sie beinhaltet Trennung, Angst, Unsicherheit, Stolz und Glück, und gewisse Formen der Selbststeuerung
und der Selbstkontrolle.
Die Familie69 ist die Institution, in der die Menschen (normalerweise) Kompetenzen in den beiden Formen des
Pflegehandelns erwerben, das heißt pflegerisches Wissen in Bezug auf sich selbst und auf andere Menschen
vermittelt bekommen. Die Familie stellt eine wichtige Ressource dar, was die Pflege von Kindern und pflegebe-
67 Bedingungen/Umstände sind ein wichtiges Konzept des Verlaufskurvenbezugsrahmens. Bemerkenswert ist, dass das
Thema Gestaltung von Beziehungen und der damit zusammenhängenden Verhaltensmuster von Strauss/Corbin nicht aufgenommen
wird. Es ist implizit in bestimmten Arbeitsformen wie Gefühlsarbeit enthalten.
68 Es hätte auch anders sein können.
69 Der Familienbegriff (s. Familienreport 2009 des BMFSFJ: 29) muss aufgrund der heute anzutreffenden vielfältigen
Formen von Familie weiter gefasst werden. Für Schnepp (2006: 62), als Inhaber des Lehrstuhls für familienorientierte und
gemeindenahe Pflege an der Universität Witten-Herdecke „ist Familie das, was die Betroffenen darunter verstehen. Dies
schließt alle denkbaren Lebensformen ein, wenn sie für die Mitglieder die Familie darstellen“ (Leahey/Weight 2002, zitiert in
Schnepp 2006: 62).
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