zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
auf andere Menschen bezogenen Pflegekompetenz mal mehr, mal weniger im Mittelpunkt stehen. Die sichtbare
und die unsichtbare Seite des menschlichen Handelns60 sind hierbei nach Strauss nicht trennbar, da sie in einem
wechselseitigen Verhältnis zueinander stehen. Das Bindeglied zwischen ihnen ist das menschliche Handeln oder
auch die Arbeit. Bezogen auf das Selbst geht es darum, die zwischen dem ‚I’ und den vielen ‚Me’ zu leistende
Strukturierungsarbeit in den Blick zu bekommen. Bei der Pflege sind es die vielen kleinen Dinge in den einzelnen
AL, die dem Menschen das Leben ermöglichen und es für ihn lebenswert und sinnvoll machen. Hierbei
können das Selbst des betroffenen Menschen, sein Selbstkonzept, seine Identitäten und sein Körperbild bestätigt
und bestärkt, aber auch in Frage gestellt und beschädigt oder beeinträchtigt werden.
Die Verknüpfung der Verlaufskurve des Selbst mit den beiden Pflegeverlaufskurven führt zu einer neuen Sicht
auf das Konzept der AL im RLT-Modell. Die hier gemeinten Aktivitäten müssen in einem eigenen Sinnzusammenhang
gesehen werden. Dieser ist für einen anderen Menschen nicht einfach da, sondern er ergibt sich erst aus
der Lebensgeschichte und den Lebensbedingungen des betreffenden Menschen und aus der von ihm zu bewältigenden
problematischen Situation. Der Sinn muss erst erschlossen werden. Mit anderen Worten: um die
‚Schnur des Selbst’ und die ‚Schnüre der Pflege’ weiterspinnen zu können, müssen diese von ihren Enden her
untersucht werden. Dies setzt eine gewisse ‚Kenntnis‘ oder ‚Vertrautheit‘ (s. auch Martin 2007: 438) mit der
Welt der zu pflegenden Person, den von ihr ausgebildeten pflegerischen Kompetenzen sowie mit der Welt der
pflegenden Person/en und deren Kompetenzen in den beiden Formen des Pflegehandelns voraus. Erst über die
Anerkennung der Kompetenzen in beiden Formen des Pflegehandelns der zu pflegenden Person und der sie pflegenden
Person/en kann in der ‚trügerischen Gegenwart’ eine Beziehung zwischen Zukünftigem und Vergangenem
hergestellt werden und als Folge davon der unterbrochene Handlungsfluss des zu pflegenden Menschen
fortgesetzt werden. Dieser Zusammenhang wird in der Abbildung 8.2 angedeutet
Abb. 8.2: Die Schnüre der Pflegeverlaufskurven und die Schnur - Verlaufskurve des Selbst
Werden die verschiedenen AL unter dem Gesichtspunkt der Entwicklung und Veränderung von Kompetenzen
des auf sich selbst und auf andere Menschen bezogenen Pflegehandelns betrachtet, dann zeigt sich, dass die einzelnen
AL nicht zeitgleich erworben oder angeeignet werden. Zudem stehen sie nicht nur in Beziehung zur physischen
Körpererhaltung, sondern sind eingebettet in einen Komplex von wahrzunehmenden Rollen/Funktionen,
die im Laufe des Lebens fortwährenden Veränderungen unterliegen. Der Zusammenhang von Entwicklung und
Veränderung wird im RLT-Modell über das Konzept der Lebensspanne und über die Beschreibung von vier
verschiedenen Entwicklungsprozessen - physische, kognitive/intellektuelle, emotionale und soziale Entwicklungsprozesse
-, sowie von sechs bzw. acht Entwicklungsphasen hergestellt (s. Kap. 2). King behandelt dieses
Thema unter dem Konzept Wachstum und Entwicklung innerhalb des personalen Systems, während Peplau und
Roy Entwicklungs- und Veränderungsprozesse konsequent im Zusammenhang mit dem Selbst-System bzw. dem
Selbstkonzeptmodus61 beschreiben. Roy greift diesen Punkt darüber hinaus in allen von ihr beschriebenen Adap-
60 Ein weiterer, von Wittpoth (1994: 64) hervorgehobener Aspekt ist, dass „ sich unmittelbares und reflexives Handeln nicht
auf unterschiedlichen Ebenen abspielen, sondern sie wirken ständig aufeinander ein und stellen, in den meisten Fällen, eine
Erfahrung dar, die keine deutlichen Trennungslinien aufzuweisen scheint“ (GIG: 397, zitiert in Wittpoth 1994: 64).
61 Im Zusammenhang mit Prozessen des Selbst grenzt Roy die Entwicklung des Selbst, von dem Prozess der Wahrnehmung
des Selbst und dem des Fokussieren auf das Selbst ab (s. auch Kap. 6.3).
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