zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
schneiden. Eine vierte Strategie liegt vor, wenn sich das Ausmaß48 einer Verlaufskurve ändert. Als fünfte Möglichkeit
der Bildung einer Verlaufskurve nennt er den Fall, wo eine neue Verlaufskurve sich eine bestehende zu
eigen macht, d.h. diese sich unterordnet, ein Phänomen, das in Medizin und Wissenschaft üblich zu sein scheint.
Eine andere Möglichkeit, den Beginn einer Verlaufskurve in den Blick zu bekommen, besteht darin, die Arbeit
zu analysieren, die benötigt wird, um sie sichtbar zu machen49 . Auch das Ende einer Verlaufskurve kann sich
höchst unterschiedlich darstellen. In Bezug auf die Pflegeverlaufskurve liegt auf der Hand, dass das Ende erst
mit dem Tod eintritt. Im Verlauf des Lebens muss die auf andere Menschen bezogene Pflege aber nicht kontinuierlich
aktiv sein, sie kann sich auch im ‚Ruhezustand’ befinden. Wie die Aktivierung der auf andere Menschen
bezogenen Pflegeverlaufskurve geschieht, kann aus Studien zur Pflege Angehöriger herausgelesen werden (s.
bspw. Hellige 2002). Timmermans (1998: 431f) beschreibt drei Möglichkeiten der Beendigung einer Verlaufskurve:
1.) der biologische Tod, 2.) das Zusammengehen mehrerer Verlaufskurven, um eine neue zu bilden, 3.)
die Absorption einer Verlaufskurve in andere. Mit Blick auf die beiden pflegerischen Handlungsformen wird der
Beginn der mit ihnen verbundenen Pflegeverlaufskurven mit der Geburt, bzw. laut RLT-Modell mit der Konzeption
des neuen Lebens eingeleitet. Beide Pflegeverlaufskurven sind aufeinander bezogen, ihr Verlauf und ihre
Bedeutung für das Leben eines Menschen können aber sehr unterschiedlich sein und sich mit vielfältigen anderen
Verlaufskurven kreuzen. Mit Blick auf das Phänomen Krankheit und auf die Bedeutung, die in diesem Zusammenhang
der Medizin beigemessen wird, kann das pflegerische Handeln derart mit dem medizinischen Handeln
verschmelzen bzw. von diesem absorbiert werden, dass die Pflege als eigenständiges Phänomen in den Hintergrund
gedrängt wird. Die mit dem auf sich selbst bezogenen Pflegehandeln verbundene Pflegeverlaufskurve
kann im Verlauf des Lebens durch das temporäre oder dauerhafte Angewiesensein auf die Pflege durch andere
Menschen höchst unterschiedliche Formen annehmen, während die sich auf die Pflege Anderer beziehende Pflegeverlaufskurve
auch als Folge der geschlechterdifferenzierenden Arbeitsteilung nicht von allen Menschen im
Laufe des Lebens gleichermaßen aktiviert wird.
Bei dem unter 8.1 vorgenommenen Perspektivenwechsel, die Konzepte des RLT-Modells nunmehr in Beziehungen
und sozialen Welten/Arenen zu denken, wurde die Betonung vor allem auf Handlungsräume gelegt. Dabei
wurde eine Beziehung zu den Kingschen Konzepten ‚Raum‘ und ‚Zeit‘ hergestellt. Diese können in Anlehnung
an Strauss
„ … als Ausdrucks- und Anschauungsformen der Bewegung (verstanden werden). Einfach […] ausgedrückt:
Raum ist das zu Verändernde. An ihm vollzieht sich die Veränderung. Zeit ist das [sich] Verändernde.
Sie ist repräsentiert in den drei Aktionsmodi Erfahrung (gegenwärtige Vergangenheit), Erleben und
der Wahrnehmung (Vergewisserung der Gegenwart) und Planung bzw. Erwartung (gegenwärtige Zukunft).
Alle drei Aktionsmodi sind im Handeln, d.h. in der jeweiligen sich in ihm aktualisierenden Gegenwart
repräsentiert und auf sie gerichtet“ (Soeffner 1991b: 5).
Mit der in diesem Schritt vorgenommen Übertragung des Konzepts der Verlaufskurve auf die beiden Grundformen
des pflegerischen Handelns, wird neben den Handlungsräumen nun auch der prozessuale oder zeitliche Aspekt
des pflegerischen Handelns betont (s. Soeffner 1991b: 10ff). Dieser Aspekt spielt in allen pflegetheoretischen
Ansätzen trotz unterschiedlicher Akzentuierung eine wichtige Rolle50 . Er wird in diesen aber auf die Pflegekraft-Patient-Beziehung
beschränkt. In der Verknüpfung mit dem Verlaufskurvenkonzept erfahren nicht nur
die Konzepte ‚Raum‘ und ‚Zeit‘ eine weitere Dynamik, sondern speziell auch die Kingsche Theorie der Zielerreichung,
die hier als eine Theorie des kooperativen Handelns gelesen wird. Das Verfolgen und Aushandeln von
Zielen ist für die Handhabung oder das Management von Verlaufskurven essentiell. Ein Großteil der Ver-
48 Wenn etwa eine bestimmte Verlaufskurve zu einer nationalen Richtlinie wird.
49 Er bezeichnet den Zeitpunkt, wo bspw. das implizite Wissen (oder die Information) zu explizitem Wissen wird, als
Kristallisationspunkt.
50 Er bleibt aber eher auf die engere Beziehung zwischen professioneller Pflegekraft und Patient beschränkt, was im
professionellen Kontext dazu führen kann, dass den Konzepten Lebensspanne und Lebensprozesse zu wenig Aufmerksamkeit
geschenkt wird.
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