zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Laut Susan Leigh Star (1997; 6.4) besteht ein intellektuell unwiderstehlicher Aspekt des Verlaufskurven-
Konzepts im Bereich chronischer Krankheiten darin, dass es formelle und informelle Aspekte der Analyse vermischt.
So bilden
„die zeitlichen Dimensionen der Verlaufskurven den formellen Aspekt ab, d.h. wie Menschen, Gegenstände
und Arrangements sich in unterschiedlichen Frequenzen bewegen. Was bei diesen Unterschieden jedoch
nicht in den Blick kommt, was also herausfällt, ist das Informelle, das ad-hoc und fortwährend neu Verhandelte
wie Erwartungen, Anpassungen, Lebensqualität, Selbstliebe und Selbstabscheu. Es ist diese Kombination
von offen und geschlossen, von abstrakt und konkret, die das Verlaufskurvenkonzept zu einem subtilen
und leistungsfähigen (powerful) Konzept machen“ (Star 1997; 6.4).
Und genau diese Argumente machen das Konzept auch für die Erforschung und Erkundung des pflegerischen
Handelns attraktiv. Dies setzt allerdings voraus, die Pflege zunächst einmal losgelöst von der Krankheit, ob akut
oder chronisch, zu denken.
Bei der Übertragung des Konzepts der Verlaufskurve auf die Pflege43 wird radikal vom Menschen ausgegangen,
der, um zu überleben, fortwährend zur Pflege gezwungen ist und sich entsprechende Kompetenzen aneignen
muss. Die Vermittlung dieser pflegerischen Kompetenzen, ihre Aneignung, Erhaltung, Modifikation und Transformation
sind mit Arbeit verbunden. Von daher muss die Pflege im Zusammenhang mit der mit ihr verbundenen
Arbeit in den verschiedenen Kontexten und sozialen Welten/Arenen (Familie, Gesundheitswesen, Gesellschaft)
sowie mit den dabei einzugehenden Arbeitsbeziehungen aller involvierten Personen einschließlich des zu
pflegenden Menschen selbst gesehen werden. Dabei müssen die zur selbstbezogenen und die zur Pflege anderer
Menschen benötigten Materialien44 und Technologien berücksichtigt werden, da diese Einfluss auf die erforderte
Arbeit und den Verlauf haben. Insofern muss an das oben erwähnte Konzept der multiplen Verlaufskurven angeknüpft
werden, da sich bei der Pflege von Menschen im Familienkontext – sei es eines Kindes, eines kranken
Familienangehörigen, eines alten Menschen – notwendigerweise mehrere (Pflege-)Verlaufskurven überkreuzen.
Timmermans45 (1998) Überlegungen, wonach sich im Lauf des menschlichen Lebens vielfältige Verlaufskurven
kreuzen und gegenseitig beeinflussen, sind ebenso wichtig wie seine Berücksichtigung von Materialien, Gegenständen
und Technologien (non-human actants) 46 . Timmermans (1998: 430) macht darauf aufmerksam, dass eine
im Zentrum stehende Verlaufskurve gegenüber anderen, sich damit kreuzenden Verlaufskurven automatisch
privilegiert ist. In Studien, die sich mit chronischen Krankheiten und den entsprechenden Verlaufskurven befassen,
steht immer diejenige Arbeit im Mittelpunkt, die den Patienten und den anderen von den Krankheiten abverlangt
wird, und weniger die Arbeit, die ganz allgemein mit der auf sich selbst oder auf andere bezogenen Pflege
verbunden ist47 . Um vernachlässigte oder ausgeblendete Sichtweisen in den Blick zu bekommen, schlägt Timmermans
vor, die Vielfalt sich kreuzender Verlaufskurven als konzeptuellen Ausgangspunkt zu nehmen. In seinen
Forschungen zum Thema ‚Wiederbelebung’ ging er der Frage nach dem Beginn und dem Ende von Verlaufskurven
nach. Er identifizierte mehrere Strategien, die zur Bildung von Verlaufskurven führen. So können
neue Verlaufskurven aus bestehenden (1) ausgegliedert werden, bestehende Verlaufskurven können (2) fusionieren,
oder zwei oder mehrere Verlaufskurven können sich über einen kürzeren oder längeren Zeitraum (3) über-
43 Nur so kann das praktische, theoretische und analytische Potenzial entfaltet werden.
44 Ein Beispiel ist etwa der Wechsel von der Stoffwindel zur Papierwindel. Dieser Materialwechsel verändert die
Pflegearbeit. Ein anderes Beispiel im professionellen Kontext ist die ganze Palette der Einmalmaterialien oder die Einführung
der EDV.
45 Da vieles, was mit der Pflege zusammenhängt, eher unsichtbar ist und an den gesellschaftlichen Rand gedrängt wird, bieten
Timmermans Ideen die Chance, sich dem Phänomen der Pflege anders zu nähern und es sichtbarer zu machen.
46 Die Pflegewissenschaft kann vielfältige Anregungen aus den interaktionistischen Wissenschafts- - und Technologiestudien
erhalten. So beschreibt etwa Tom Mathar (2010: 175ff) wie Herzinfarktpatienten, die an zwei unterschiedlichen Programmen
des Telemonitorings zur Überwachung ihres Gewichts und ihres Blutdrucks (Risikofaktoren) teilnahmen, mit dieser
Technologie im häuslichen Bereich umgingen, sie in ihre täglichen Routinen einbauten und wie die kontinuierliche
Konfrontation mit Gewicht und Blutdruck ihre Lebensgestaltung prägte und welche Auswirkungen dies auf ihr Selbst und
ihre Körper-Biographie-Verlaufskurven bzw. Körper-Identitäten-Verlaufskurven hatte.
47 Die Beziehung zwischen der Fähigkeit, sich selbst und/oder andere Menschen zu pflegen und einer Krankheit gerät erst
gar nicht in den Blick.
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