zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
spektiven anknüpft, und wie es die beim Handeln benutzten Technologien einschließlich der Gefühle unterschiedlichster
Art berücksichtigt (s. Strauss 1993: 52, Strauss 1994: 76).
An anderer Stelle habe ich angeregt, das Konzept der Verlaufskurve direkt auf das Pflegehandeln zu beziehen
und von einer Pflege-Verlaufskurve39 (s. Mischo-Kelling 2001a: 33) zu sprechen. Ich möchte diese Idee hier erneut
aufgreifen, indem ich mich auf den Gedanken von Strauss40 beziehe, wonach das Konzept der Verlaufskurve
anwendbar ist auf
1. den Verlauf eines beliebig erfahrenen, über die Zeit sich entwickelnden Phänomens wie z.B. die Pflege
(s. auch Legewie/Schervier-Legewie 2004)
2. die Handlungen und Interaktionen, die zu seiner Entwicklung beitragen.
Denn es heißt:,
„Phänomene entfalten sich nicht einfach automatisch, noch sind sie schlicht determiniert durch soziale,
ökonomische, politische, kulturelle oder andere Umstände. Sie werden eher oder sind teilweise geformt bzw.
sie werden durch die Interaktionen der beteiligten Akteure gestaltet. Einige Phänomene verändern sich über
lange Zeiträume nicht. Hier ist es sinnvoll zu wissen, wie die Interaktionen der Beteiligten zu dieser Stabilität
beigetragen haben. Das zentrale Konzept der Verlaufskurve versieht die Untersuchung von Phänomenen
und darauf bezogener Interaktionen mit Leben und Bewegung; es zwingt uns auch, die Interagierenden als
aktiv in den Versuch der Formung des Phänomens involviert zu betrachten (Strauss 1993: 53f; Strübing
2007:119f).
Wie die bisherigen Ausführungen zeigen, handelt es sich bei der Pflege um ein sich über die Zeit erstreckendes
Phänomen, dem sich jeder Mensch unabhängig von jeglicher Krankheit zum Zwecke des Überlebens sein Leben
lang stellen muss41 . Dieser anthropologisch wichtige Aspekt gerät bei der engen Bindung des Konzepts der Verlaufskurve
an chronische Krankheiten aus dem Blick. Die Fokussierung auf chronische Erkrankungen in den Arbeiten
von Strauss und MitarbeiterInnen hat nach Strübing (2007: 119) den Aspekt des ‚Erleidens’ und ‚Ausgeliefertseins’
besonders dominant erscheinen lassen. Strauss (1993: 53) erkennt selbstkritisch eine gewisse Mehrdeutigkeit
darin, wie er und seine Mitautorinnen dieses Konzept genutzt und entwickelt haben. Er gibt zu bedenken,
dass im pragmatistischen Handlungsschema und in seiner daraus abgeleiteten Version des Verlaufskurvenkonzepts
nicht notwendigerweise zwischen den zwei möglichen Formen eines Handlungsverlaufs unterschieden
wird, nämlich zwischen einem rationalen und einem problematischen Verlauf des Handelns. Wird bei ersterem
alles sorgfältig geplant und entsprechend durchgeführt, kann im anderen Fall der Handlungsverlauf darauf ausgerichtet
sein, im Verlauf entstandene oder entstehende unvorhergesehene Probleme zu handhaben. Diese können
manchmal so ‚schicksalhaft’ erscheinen, dass die Kontrolle des Handlungsverlaufs bedroht oder sogar praktisch
unmöglich wird (Strauss 1993: 53). Er interessiert sich vor allem für die letztere Variante, betont aber, dass
er die Anwendung des Konzepts in einem breiteren Kontext sieht42 .
39 Strübing (2007: 119f) macht deutlich, dass das Konzept der Verlaufskurve weiter gefasst werden kann und nicht nur die
Seite des Leidens, die im Zentrum der Arbeiten von Strauss et al. stehen, betonen muss, sondern durchaus auch andere
Dimensionen erfassen kann.
40 Und ebenso auf die eingangs erwähnte Redewendung ‚study the unstudied‘ ( s. Star 2007; 3.2).
41 Dieser Gedanke findet sich implizit in einem Vortrag von Strauss (1985a: 10), in dem er beschreibt, wie ein an einer
chronischen Erkrankung leidender Mensch sein Leben organisieren und den Umgang mit der Krankheit lernen muss. Der
Umgang mit dem eigenen Körper, das Hören auf den Körper und das Bemerken körperlicher Symptome erfordert die
Entwicklung personenbezogener Handlungsformen, um eine körperliche Verschlechterung zu verhindern. Diese
Handlungsformen unterscheidet er von medizinischen oder pflegerischen Interventionen, d.h. von den professionellen
Interventionen. Die von Strauss als personenbezogen bezeichneten Handlungsformen stellen Formen des auf sich selbst
bezogenen pflegerischen Handelns dar.
42 Den Sinn und Zweck der von ihm formulierten Handlungstheorie und deren zentrale Konzepte sieht er darin, zu einem
allgemeinen Verständnis von Handeln und Forschen beizutragen. Beides müsse aber zu ‚local concepts’ führen, d.h. zu
Konzepten, die für das jeweilige Phänomen, etwa die Pflege, spezifisch sind. In diesem Zusammenhang verweist er auf
einige Merkmale wie Dauer (kurz/lang), erwartet/nicht erwartet, freiwillig/unfreiwillig, viel/wenig Kontrolle, einige wenige
(inkl. Kollektive) oder viele interagierende Verlaufskurven. Danach können verschiedene Typen von Verlaufskurven
unterschieden werden, die aufgrund der Kombination von Typ und Merkmal klassifiziert werden. Was die Typen betrifft,
differenziert er je nach den involvierten Handelnden zwischen Verlaufskurven von Kollektiven, von einer Anzahl von
Menschen bzw. von einzelnen Menschen (s. Strauss 1993: 65f).
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