zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
die Analyse dessen, wie diese Phänomene allgemein von den diversen Berufen, den Betroffenen und ihren Bezugspersonen
wahrgenommen werden, und wie die erwähnten Phänomene zum Gegenstand von Arbeiten werden,
die eine differenzierte Arbeitsorganisation erfordern (s. Riemann/Schütze 1991: 33). Strauss hat in seinen
Publikationen mit unterschiedlichen MitautorInnen verschiedene Verlaufskurven beschrieben. So nennen Fagerhaugh/Strauss
(1977) neben Schmerzverlaufskurven, die Verlaufskurven neuer Technologien oder soziale Verlaufskurven,
womit sie den Lebensstil eines Menschen fassen. Carolyn Wiener et al. (1997) gehen auf das Zusammenspiel
von Verlaufskurven und Biographien ein. Stefan Timmermans (1998) erweitert das Verlaufskurven-Konzept
um das der multiplen Verlaufskurve. Fritz Schütze (1981, 2006) beschreibt verschiedene Erleidensverlaufskurven.
Er unterscheidet zwischen negativen und positiven Verlaufskurven. Erstere nennt er Fallkurven,
letztere Steigkurven (s. Schütze 1981). Doris Schaeffer und Martin Moers (2008, 2009) erweitern das
Konzept der Verlaufskurve um das Konzept des Bewältigungshandelns37 , ein Thema, welches auch im Zentrum
des Royschen Adaptationsmodells (RAM) steht. Höhmann (s. 2006, 2007) stellt in diversen Arbeiten das Bewältigungshandeln
ins Zentrum der so genannten Trajektarbeiten38 .
Mit der Übertragung des Konzepts der Verlaufskurve auf chronische Krankheiten wird eine wichtige, jedoch
leicht zu übersehende Transformation des Konzeptes eingeleitet. Diese besteht darin, dass das Verlaufskurven-
Konzept das Feld der Krankheit verlässt und auf das allgemeine Feld der Arbeit bzw. des menschlichen Handelns
übergeht. Das Phänomen Krankheit wird jetzt in Beziehung zu der damit verbundenen Arbeit in den verschiedenen
organisatorischen Kontexten und den dabei einzugehenden Arbeitsbeziehungen aller involvierten
Personen einschließlich des erkrankten Menschen gesetzt (s. Baszanger 1998: 363). Im Zentrum der Verlaufskurve
steht nunmehr das Handeln der mit der Krankheit eines Menschen befassten Menschen. Somit abstrahiert
das Konzept der Verlaufskurve von der spezifischen Sicht einzelner Gesundheitsberufe. Obgleich es sich mit
dem Verlauf chronischer Erkrankungen befasst, liegt der Fokus auf der zu leistenden Arbeit und weniger auf
dem von den Professionellen wie von Laien verwendeten Begriff des Krankheitsverlaufs (s. auch Strauss 1985:
3f). Es geht über die Beschreibung des rein physiologischen Verlaufs der Erkrankung/Gesundung (also den
Krankheitsverlauf) hinaus. Es bezieht alles mit ein, was an ärztlicher und pflegerischer Einwirkung bzw. was an
menschlicher Zuwendung in den Prozess einfließt, einschließlich dessen, was die Betroffenen selbst dazu tun
(Strauss et al. 1985: 8). Das Konzept fügt allem, was von den Professionellen als Behandlungsplan, als therapeutischer
Plan oder Pflegeprozess verstanden wird, die Dimension der Erfahrung oder auch den Aspekt des
Schicksalhaften, des ‚Durchmachens’ und ‚Ausgesetztseins’ hinzu (Dewey 1934, zitiert in Corbin/Strauss 1988:
34, 1988: 50). Es umfasst das gesamte Spektrum menschlichen Handelns. Es ist nicht nur auf einen Handlungstyp,
den des rationalen Handelns beschränkt, sondern beinhaltet aktive wie passive, leidvolle wie freudvolle, innovative
und kreative Aspekte. Damit greift es die im pragmatistischen Handlungsschema implizit enthaltene
Idee der Arbeit ebenso auf, wie es aktiv an Meads Vorstellungen von Zeit und Raum sowie von multiplen Per-
37 Sie grenzen den von ihnen gewählten Begriff des Bewältigungshandelns zum einen von dem des Copings in seiner
psychologischen und sozialen Variante ab, zum anderen von dem von Strauss et al. benutzten Begriff des Managements.
Schaefer/Moers (2008: 11) verstehen unter Bewältigung „die von einem Individuum unternommenen
Handlungsanstrengungen, um mit der Krankheitssituation und ihren zahlreichen biographischen, sozialen, alltagsweltlichen
und krankheitsbezogenen Implikationen umzugehen. Darin ist sowohl das aktiv eingreifende, wie auch das reaktive bzw.
passive Handeln eingeschlossen“. Und an anderer Stelle heben sie hervor, dass die theoretisch zentrale Erkenntnis ihrer
Studien darin besteht, „dass das primäre Interesse der Erkrankten nicht der Krankheit, sondern dem durch sie irritierten
Leben gilt. Denn aus der Sicht der Erkrankten berührt die Krankheit alle Dimensionen ihres Lebens, ruft zahlreiche
Irritationen hervor, provoziert Unsicherheiten, ja beschädigt ihr Leben. Dies erklärt, warum auch ihre
Bewältigungsbemühungen in erster Linie auf das durch die Krankheit aus den Fugen geratene Leben konzentriert sind und
keineswegs […] vorrangig an das direkte Krankheitsgeschehen adressiert sind. Die dazu individuell gesuchten und
gefundenen Bewältigungsstrategien können höchst unterschiedliche Ausprägungen annehmen, verfolgen aber immer das
Ziel, das durch die Krankheit beschädigte Leben (Hervorhebung: MMK) zu reparieren und wieder unter Kontrolle zu
bringen und kommen gewissermaßen Überlebensstrategien gleich.“ (Schaeffer/Moers 2008: 12)
38 Sie nennt insgesamt fünf Formen der Bewältigungsarbeit: (1) krankheitsbezogene und (aus der Pflegebedürftigkeit) sich
ergebende Arbeiten, (2) alltagsbezogene Arbeiten, (3) biographische und psychosoziale Arbeiten, (4) Arbeiten des
Selbstmanagements, (5) Informations- und Koordinationsaufgaben (s. Höhmann 2006: 26f).
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