zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
„um die ideologischen Bemühungen von Wissenschaftlern zu beschreiben, ihre Arbeit und deren Ergebnisse
von nichtwissenschaftlichen intellektuellen Aktivitäten/Handlungen abzugrenzen“. 34
Dieser Arbeitstypus kommt vor allem in den erwähnten Arenen zum Tragen. Die verschiedenen sozialen Welten
bzw. Subwelten innerhalb einer sozialen Welt und die in einer Arena handelnden Personen treffen hier etwa aufeinander,
um Fragen der Pflege zu verhandeln. Hier weisen sie sich ihre Handlungsrollen wechselseitig zu, hier
behaupten sie ihr jeweiliges Selbst und ihre im Zentrum stehenden Identitäten. Hier grenzen sie sich voneinander
ab und beziehen sich aufeinander. In diesen beschreibbaren Handlungsräumen nehmen das interpersonale System
und das soziale System von King konkret Gestalt an. In diesen Arenen, d.h. den konkreten und diskursiven
Handlungsräumen, an diesen Grenzen und Schnittstellen, den Grenzgebieten zwischen verschiedenen sozialen
Welten werden, in den Worten Kings, Ziele aktiv mit einander ver- und ausgehandelt (s. auch Soeffner 1991b:
8). Im Folgenden sollen zunächst wichtige Vorstellungen zum Konzept der Verlaufskurve referiert werden.
8.2 DAS KONZEPT DER VERLAUFSKURVE: EIN WICHTIGER BAUSTEIN FÜR DIE TRANSFORMA-
TION DES RLT-MODELLS IN EINE PRAGMATISTISCH-INTERAKTIONISTISCHE THEORIE DES
PFLEGEHANDELNS
Wie die Rekonstruktion und Diskussion der Konzepte des Selbst, des Selbstkonzepts und Körperbilds in den drei
pflegetheoretischen Ansätzen deutlich gemacht haben, ist es zwingend geboten, die Pflege als eigenständiges
Phänomen zu denken und keineswegs als eines, das nur in Zusammenhang mit Krankheit in Erscheinung tritt.
Um den Gedanken der Pflege als emergentes, evolutionäres Phänomen, als menschliches ‚going concern‘ greifbar
zu machen, wird an dieser Stelle das Konzept der Verlaufskurve eingeführt.
Das Konzept der Verlaufskurve35 , 36 (trajectory) wurde von Strauss und seinen Mitarbeiterinnen (Soziologinnen,
Pflegewissenschaftlerinnen 1985, 1987, 1988, 1992) entwickelt und in vielen Studien zur Analyse der im Rahmen
der Gesundheitsversorgung zu leistenden Arbeit am, um, für und mit dem Patienten immer weiter ausformuliert.
In neueren Veröffentlichungen (Corbin/Strauss 1988: 33 ff, 1992, Corbin 1994) wird es – wie im vorherigen
Abschnitt erwähnt - als Verlaufskurven-Modell bzw. Verlaufskurvenbezugsrahmen beschrieben und auf
die Pflege chronisch Kranker übertragen. Das Konzept der Verlaufskurve wurde erstmals 1968 von Glaser/Strauss
(1968/2007) in ihrer Untersuchung ‚Time for Dying’ zur Beschreibung von Sterbeverläufen eingesetzt
(s. Strauss et al. 1985: 8; Strauss 1985a, Strübing 2007). Seitdem wurde es auf verschiedene soziale Phänomene
wie Schmerz, chronische Krankheiten, Biographien usw. angewandt. Es ging um das Verständnis und
34 Auch Strauss (1982: 185ff, 1993: 214f) spricht von Grenzen und Grenzziehung im Zusammenhang mit sozialen
Welten/Arenen. Grenzen sind für ihn nicht etwas Fixes oder Unveränderliches. Er weist vielmehr darauf hin, dass Grenzen
in den diversen Arenen, wo Menschen als Angehörige derselben oder unterschiedlicher sozialer Welten aufeinandertreffen,
von diesen immer wieder neu gesetzt und hergestellt werden. Hierbei kann es zu Grenzüberschreitungen und
Grenzverzerrungen kommen. Die Grauzonen oder auch Schnittstellen von Grenzen sind beweglich und variabel. Strauss
macht das Thema Grenzziehung nicht zu seinem Hauptanliegen, sondern er konzentriert sich auf die Untersuchung von
Prozessen der Segmentierung/ Differenzierung, der Gestaltung von Schnittflächen, der Legitimation und auf Fragen der
Glaubwürdigkeit (s. Strauss 1993: 215).
35 Der Begriff der Verlaufskurve wird in neueren deutschsprachigen Arbeiten mit dem Begriff ‚Trajekt’ übersetzt (s. u.a.
Corbin/Hildebrand/Schaeffer (2009) zur Geschichte dieses Konzepts im Kontext gesundheitswissenschaftlicher
Fragenstellungen).
36 Die Arbeiten von Strauss und MitarbeiterInnen sind insbesondere im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen und
dem für die Pflege relevanten Konzept der (Krankheits-)Verlaufskurve in der Pflegewissenschaft rezipiert worden (s. Woog
1992, Bernstein Hyman/Corbin 2001, Höhmann 2002, 2006, 2007, Hellige 2002, Lorenz-Krause/Uhländer-Masiak 2003,
Gerwin/Lorenz-Krause 2005, Friesacher 2008, Schaeffer/ Moers 2008, Schaeffer 2009). Ausgangspunkt in all diesen Arbeiten
ist die jeweils im Mittelpunkt stehende chronische Erkrankung und nicht das Pflegehandeln als solches. Einen etwas
anderen Weg beschreitet Heiner Friesacher (2008: 150 – 163; 176ff). Er bezieht das Konzept der Verlaufskurve einmal auf
die Intensivpflege, zum anderen auf die häusliche Pflege. Er beschreibt den idealtypischen Pflegeverlauf eines Intensivpatienten,
vier verschiedene Arten von Pflegesituationen und unterschiedliche Dimensionen intensivpflegerischen Handelns. Im
häuslichen Bereich wählt er ebenfalls das Konzept der Verlaufskurve, jetzt angelehnt an Corbin/Strauss 1988. Je nach Verlauf,
Pflegesituationstyp und Patiententypologie unterscheidet sich das professionelle Pflegehandeln. Darüber hinaus sind die
Arbeiten von Strauss, Strauss et al. in die bisherigen Veröffentlichungen der Autorin im Zusammenhang mit der Modifikation
des RLT-Modells eingeflossen (s. insbesondere Mischo-Kelling 2001a).
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