zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
„Objekte, die sowohl in verschiedenen ‚Handlungsgemeinschaften’ zu Hause sind als auch deren Informationserfordernisse
befriedigen. Sie sind hinreichend formbar (plastisch), um sich an die lokalen Erfordernisse
und an die Bedingungen der verschiedenen sie nutzenden Parteien anzupassen, wie auch robust genug, um
eine gemeinsame Identität über die einzelnen Bereiche hinweg aufrechtzuerhalten. Es sind schwach strukturierte
Objekte bei der gemeinsamen Benutzung, und sie werden zu stark strukturierten bei der individuellen
lokalen Nutzung. Sie können abstrakte oder ganz konkrete Objekte sein. Sie haben eine unterschiedliche
Bedeutung in den verschiedenen sozialen Welten, aber ihre Struktur ist allgemein genug, um sie in mehr als
in einer sozialen Welt erkennbar und zu einem Übersetzungsmittel zu machen. Das Schaffen und das Management
von Grenzobjekten ist ein Schlüsselprozess beim Entwickeln und Aufrechterhalten des Zusammenhalts
(der Kohärenz) sich kreuzender sozialer Welten“
Grenzobjekte können von unterschiedlicher Art31 sein und unterschiedliche Funktionen innehaben. In ihrer Studie
über das zoologische Museum in Berkeley (Kalifornien) haben Star/Griesemer (1989) vier Typen von Grenzobjekten
beschrieben, die von den Angehörigen der verschiedenen Gruppen, die im und für das Museum arbeiteten,
aktiv hergestellt worden sind32 . Diese Grenzobjekte erlaubten ihnen, ihre Arbeit aufeinander abzustimmen
und miteinander zu kooperieren, ohne dass hierzu ein besonderer Konsens erforderlich war. Strübing (2005: 258)
beschreibt (technische) Gegenstände, Pläne, Ideen und Konzepte als Grenzobjekte. Er hebt hervor, dass diese
Grenzobjekte
„innerhalb einer Arena für die Vertreter der verschiedenen sozialen Welten von zentraler Bedeutung, d.h.
handlungsrelevant sind. Sie dienen als Übersetzungsmedium, „an das die wechselseitigen Bedürfnisse, Erwartungen
und Anforderungen der verschiedenen in den Prozess“ [der Krankenversorgung, der Versorgung
von zu Pflegenden, Hinzufügung MMK] „involvierten sozialen Welten adressiert werden“ (Clarke 1991:
134, zitiert in Strübing 2005: 258).
Ulrike Höhmann (2007: 137f) begreift das im Folgenden zu beschreibende Verlaufskurvenkonzept, von ihr
Trajektmodell genannt, in Anlehnung an Star/Griesemer (1989) als ein ‚Grenzobjekt des Verstehens‘ 33 . Es erlaubt
das In-Beziehung-Setzen unterschiedlicher Perspektiven, der akutmedizinischen (cure) und der lebensweltorientierten
(care) Perspektive, und ermöglicht auf dieser Basis die Auswahl angemessener, auf die Situation des
zu pflegenden und zu behandelnden Menschen bezogener Interventionen.
Das Konzept der Verlaufskurve, verstanden als ‚Grenzobjekt‘, kann nicht nur als Bezugspunkt der beiden Formen
pflegerischen Handelns (selbstbezogenes/auf andere Menschen bezogenes) dienen, es erlaubt auch, die verschiedenen
pflegetheoretischen Ansätze und die Konzepte des RLT-Modells aufeinander zu beziehen, zu integrieren
und die verschiedenen Perspektiven und sozialen Welten der in die Pflegeverlaufskurvenarbeit involvierten
Personen beim Aufeinandertreffen in den unterschiedlichen Arenen miteinander zu verbinden. In diese Arenen
treffen die sozialen Welten des zu pflegenden Menschen einschließlich der Mitglieder seiner Bezugssysteme,
die Perspektiven und sozialen Welten der beruflich/ professionellen Pflegekräfte, die anderer Berufsgruppen/Professionen
sowie die Perspektiven der Gesellschaft in Bezug auf Phänomene wie Pflege, Gesundheit und
Krankheit aufeinander. Das Konzept der Verlaufskurve bietet hierbei die Chance, die zwischen Pflegeverlaufskurven
und Krankheitsverlaufskurven bestehenden Beziehungen herauszuarbeiten und so zu einem erweiterten
Verständnis der Zusammenhänge zu gelangen. Das zweite genannte Konzept, das der ‚Grenzarbeit‘, geht
auf Thomas F. Gieryn (1983) zurück, der es eingeführt hat,
31 Das Konzept des ‚boundary object‘ ist inzwischen von Forschern aus verschiedenen Disziplinen aufgegriffen worden (s.
Phelps/Reddy 2009, Clarke 2010: 587ff, Fox 2011: 70ff).
32 Hierzu gehörten Magazine (repositories), Idealtypen oder platonische Objekte (ideal types), Gebiete mit
übereinstimmenden Grenzen (coincident boundaries) und Formulare und Etiketten (standardized forms) (s. Star 2004: 72;
Star/Griesemer 1989: 410)
33 In einer früheren Arbeit hat Höhmann (2002: 60) das Trajektmodell aufgegriffen, um es als gemeinsamen Orientierungsrahmen
für einrichtungs- und berufsgruppenübergreifende Qualitätsentwicklungsprozesse von Versorgungsketten zu erörtern.
Hierbei orientierte sie sich an dem Phasenmodell von Riemann/Schütze (1991), das im Kontext der Biographieforschung
entwickelt wurde.
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