zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Kind-Beziehung, d.h. in den sozialen Welten/Arenen der Familie entwickelt das Kind die Kompetenz, sich selbst
und andere zu pflegen. Der Prozess des Aneignens, Aufrechterhaltens und der Adaptation dieser doppelten
Kompetenz an veränderte Umstände ist an das Leben der Menschen gebunden. Er beginnt mit der Geburt und
endet mit dem Tod. Er erstreckt sich in der Begrifflichkeit von Roper et al. über die gesamte Lebensspanne28 eines Menschen. Dieses Konzept kann mit den von Peplau, Roy und King benutzten Begriffen des Lebens und
von Lebensprozessen in Beziehung gesetzt werden. Ganz allgemein ist das auf sich selbst wie auf andere Menschen
bezogene Pflegehandeln ein Handeln in und über die Zeit, bei dem unterschiedliche Räume wahrgenommen,
betreten und durchschritten werden. Das Pflegen als spezifisch menschliches Handlungsvermögen,
das auf die aktive Auseinandersetzung des Menschen mit sich selbst, mit Anderen, mit den Dingen und der sozialen
Umwelt im Sinne der Lebenserhaltung verweist, unterliegt während des gesamten Lebens einem Verlauf, in
dem das aktive Aneignen, Aufrechterhalten, Verlernen, Modifizieren und Adaptieren dieser beiden grundlegenden
Fähigkeiten/Kompetenzen stattfindet. Es wird durch die oben erwähnten vielfältigen pflegerischen Beziehungen
sowie vom vorherrschenden Pflegeverständnis der daran beteiligten Personen als Mitglieder einer bestimmten
Gesellschaft geformt und geprägt. Um die Bedeutung dieser menschlichen Arbeit besser in den Blick
zu bekommen, soll im nächsten Abschnitt das Konzept der Verlaufskurve, das Herzstück der von Strauss (1993)
ausformulierten pragmatistisch-interaktionistischen Theorie des Handelns für eine pragmatistischinteraktionistische
Theorie des Pflegehandelns fruchtbar gemacht werden. Sie ist das Ergebnis seiner Interpretation
und Weiterentwicklung des Handlungsschemas von Dewey und Mead auf der Basis empirischer Untersuchungen29
(s. Kap.3.3.2). Corbin/Strauss (1992) haben das Konzept der Verlaufskurve weiterentwickelt, die damit
zusammenhängenden Konzepte in einen Verlaufskurvenbezugsrahmen gefasst und sie im Rahmen ihres
Pflegemodells für die Pflege chronisch kranker Menschen nutzbar gemacht. Im vorliegenden Kapitel gehe ich
einen Schritt weiter, indem ich versuche, ausgehend vom Meadschen Handlungsbegriff das Konzept der Verlaufskurve
und die damit korrespondierenden Konzepte wie Verlaufskurvenprojektion, Verlaufskurvenphasen,
Verlaufskurvenschemata, Bedingungen/ Umstände, Handhabung bzw. das Management der Verlaufskurven, biographische
Einflüsse und Einflüsse des täglichen Lebens, Arbeitstypen wie etwa biographische Arbeit, Gefühlsarbeit
(s. auch Corbin/Strauss 1992, Corbin 1988) grundsätzlich auf das pflegerische Handeln und auf das
gesamte Leben eines Menschen zu beziehen und weiter zu entfalten.
Beide Formen des pflegerischen Handelns erfolgen im Laufe des von gesunden wie von kranken Phasen charakterisierten
Lebens der Menschen in unterschiedlichen Beziehungen, Institutionen (Familie, Krankenhaus, Pflegeheim),
Räumen (privat/öffentlich) und sozialen Welten/Arenen, die allesamt das Pflegehandeln beeinflussen.
Das pflegerische Handeln als ‚going concern‘ und kooperatives Handeln ist höchst heterogen, variabel und vielfältig.
Um diese Heterogenität zu fassen, werden hier zwei wichtige Konzepte eingeführt, das Konzept des
‚Grenzobjekts‘ (boundary object30 ) und das der ‚Grenzarbeit‘. Das Konzept der Verlaufskurve benutze ich in
der Folge als ‚boundary object‘, das die Kooperation verschiedener Personen zu ermöglichen hilft. Bowker/Star
(2000: 297) definieren Grenzobjekte als
28 Die Lebensspanne setzt bei Roper et al. mit der Zeugung ein und endet beim Tod. Insofern mag – je nach eingenommener
Perspektive (Fötus, schwangere Frau, werdende Eltern, Professionelle) -, die Rede vom aktiven Aneignen pflegerischer
Kompetenzen fremd klingen.
29 An dieser Stelle soll der Hinweis genügen, dass die Orientierung des professionellen Handelns am Konzept der Verlaufskurve
prinzipiell die Chance eröffnet, den Versorgungs- und Unterstützungsbedarf aus der Sicht des handelnden pflegebedürftigen
und häufig chronisch kranken Menschen in seiner Vielschichtigkeit und seiner Bedingtheit von unterschiedlichsten
Beziehungen zu erkennen und das Handeln aller an der Arbeit der Verlaufskurve beteiligten Personen besser aufeinander abzustimmen.
Diese verschiedenen Menschen bilden eine interaktive Handlungsgemeinschaft und sind – wie Haller (2000: 22)
formuliert – die Urheber der diversen Verlaufskurven.
30 Nach Strübing (2005: 255) geht der Begriff ‚boundary object‘ (Grenzobjekt) auf Susan Star und James Griesemer (1989)
zurück. Diese haben vorgeschlagen, den Begriff auf Objekte zu beziehen, die in mehreren sozialen Welten zugleich
beheimatet sind. Dass sich das Verlaufskurvenkonzept gut als gemeinsamer Bezugsrahmen für die Kooperation zwischen
Medizin und Pflege eignet, habe ich erstmals 1996 in meinem Beitrag ‚Artikulation und Kommunikation im Prozess der
Versorgung‘ im Lehrbuch ‚Krankheitslehre und Pflege‘ zum Ausdruck gebracht (s. Mischo-Kelling 1996).
319