zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
Peplau, Roy und King haben diese Funktionen einer professionellen Pflegekraft in ihren Arbeiten im Kontext der
Unterstützung und Erhaltung von Lebensprozessen sowie von Gesundheit mit unterschiedlicher Schwerpunktsetzung
gedeutet. In dieser professionellen Beziehung sind analog zur Eltern-Kind-Beziehung der zu pflegende
Mensch und die Pflegekraft funktional und strukturell aufeinander bezogen. Bei der Übertragung der Eltern-
Kind-Beziehung auf die professionelle Pflege geht es um die Übertragung der Struktur und Funktionsweise dieser
Beziehung. Die zwischen Kind und Eltern strukturell bestehende wechselseitige Abhängigkeit/Interdependenz
zeichnet auch die Beziehung zwischen einer Pflegekraft und dem zu pflegenden Menschen
aus. Eine zentrale Funktion der Eltern-Kind-Beziehung besteht darin, das Kind in die Gesellschaft hinein zu sozialisieren
und ihm in diesem Prozess grundlegende Kompetenzen oder in den Worten Peplaus ‚Lebenstechniken’
zu vermitteln, zu denen auch die Fähigkeit zur auf sich selbst und auf andere Menschen bezogenen Pflege
gehört. Hierbei handelt es sich im Kern um (re)generative und lebenserhaltende Kompetenzen. Beide Formen
pflegerischen Handelns und die damit verbundenen jeweiligen Kompetenzen werden von den Pflegetheoretikerinnen
stillschweigend vorausgesetzt. Ihre Vermittlung von Seiten der Eltern und ihre Aneignung durch das Kind
sind jedoch die Voraussetzung dafür, die von ihnen beschriebenen Lebensprozesse aufrechterhalten zu können,
die Gesundheit erst ermöglichen. Die Kenntnis der Genese und der Bedingungen der Aneignung, Aufrechterhaltung
und Modifikation dieser Kompetenz in beiden Formen des Pflegehandelns in menschlichen Beziehungen
ist jedoch ebenso wichtig wie Kenntnisse darüber, welche Beziehungen zwischen diesen Kompetenzen
und den Lebens- und Krankheitsprozessen bestehen. Der in den referierten pflegetheoretischen Ansätzen eingenommene
Blick auf die Pflege muss hier insofern erweitert werden, als das auf sich selbst und auf andere Menschen
bezogene Pflegehandeln als Voraussetzung für die Aufrechterhaltung der Lebensprozesse und damit von
Gesundheit bestimmt wird. Ausgangspunkt und wichtigster Ort zur Vermittlung der für beide Formen des Pflegehandelns
erforderlichen Fähigkeiten/Kompetenzen ist die Eltern-Kind-Beziehung, d.h. der familiäre Kontext.
Vermittels der elterlichen Kompetenz zur Pflege eines anderen Menschen macht das Kind wichtige Erfahrungen,
die sein Verhältnis oder seine Beziehung zu sich selbst und zu seinem Körper sowie zu anderen Menschen nachhaltig
prägen.
An dieser Stelle soll der in Kap. 3 entwickelte Gedanke, wonach Pflege im Kern eine fortwährende Arbeit am
Selbst, am Selbstkonzept und Körperbild ist, weiter ausgeführt werden. Für die Arbeit am Selbst vermittels des
pflegerischen Handelns ist wichtig, dass das Selbst im Meadschen Verständnis nicht auf eine Persönlichkeitsstruktur
abhebt, sondern auf eine Struktur der Selbstbeziehung. Hierbei handelt es sich eine prozessuale Struktur,
in der das ‚I’ und das ‚Me’ (das ursprüngliche und das gewordene Ich) in einem kontinuierlichen Dialog stehen.
Die vom Menschen zu leistende Arbeit besteht darin, seinen Bezug/seine Beziehungen zu unterschiedlichen
Menschen, Dingen oder Objekten der symbolischen oder natürlichen Umwelt in den verschiedenen sozialen Situationen
zu einem einheitlichen Ganzen, d.h. zu einem Selbst zu synthetisieren. Diese fortwährende Strukturierungsleistung
ist für die Handlungsfähigkeit des Menschen essentiell (s. auch Kap. 3.3). In solchen sozialen Beziehungen,
deren primärer Anlass die Pflege eines Menschen ist, erlebt und erfährt der zu pflegende Mensch an
seinem Körper und an seiner Person, wie auf seine menschlichen Erfordernisse, wie auf ihn als Mensch, d.h. auf
seine Handlungserfordernisse und -kompetenzen eingegangen wird. Er lernt über Andere, d.h. über die pflegenden
Personen, wie er auf seine unterschiedlichen Erfordernisse selbst eingehen kann, was akzeptiert wird und
was nicht. Er erfährt, dass durch das pflegerische Handeln sein Selbst, seine Kompetenzen, seine im Mittelpunkt
stehenden ‚Me‘ materiell/körperlich, emotional und sozial bestätigt oder negiert werden. Hierbei kann das Selbst
insgesamt positiv bestärkt werden. Es kann aber auch verletzt und beeinträchtigt werden, wenn die ‚mitfühlende
Haltung‘ der Sympathie in ihr Gegenteil, d.h. in Antipathie umschlägt21 , die sich in Umgangsformen wie
21 In Bezug auf die Pflegekraft-Patient-Beziehung beschreibt Sigridur Halldorsdottir (2008:650) fünf verschiedene
Umgangsformen: 1.das Leben ermöglichen (biogenic), 2. das Leben erhalten (bioactive), 3. dem Leben gegenüber neutral
sein (biopassiv), 4. das Leben be-/einschränken (biostatic), das Leben zerstören (biocidic). Es liegt auf der Hand, dass je
nachdem, welche dieser Umgangsformen das Geschehen in der Pflegebeziehung prägen, sich die Erfahrungen und die
Ergebnisse unterscheiden.
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