zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
leme beinhaltet. Insgesamt fällt auf, dass das in den vorliegenden pflegetheoretischen Ansätzen enthaltene Potenzial
für die Entwicklung pflegerischer Ansätze bisher mit Ausnahme von Wittneben (1991) und Krohwinkel
et al (1993), Krohwinkel (2007) hierzulande so gut wie gar nicht aufgegriffen worden ist. Inspiriert von Peplau
und Orlando entwickelte Rüdiger Bauer (1997) eine Theorie der kongruenten Beziehungspflege. Hierbei greift er
Ideen aus beiden Ansätzen auf, um sie auf Basis des gesprächstherapeutischen Ansatzes von Carl Rogers weiter
auszuarbeiten. Eine kritische Auseinandersetzung mit den von ihm benutzten Ansätzen und eine Weiterentwicklung
erfolgt nicht. In der Zwischenzeit sind einige Arbeiten erschienen, die sich mit dem Pflegehandeln aus unterschiedlichen
Perspektiven befassen. So geht es bspw. Hartmut Remmers (2000) in seiner Dissertation um die
Entwicklung einer eigenständigen Ethik der Pflege im Sinne einer handlungsfeldbezogenen Ethik. Hierbei geht
er eher kursorisch auf vier pflegetheoretische Ansätze ein, die er als Handlungstheorien bezeichnet. Hierbei handelt
es sich um die Theorien von Orem, Roy, King und Parse. Christa Olbrich (1999) untersucht anhand von
pflegerischen Situationsbeschreibungen von Krankenschwestern/-pflegern deren berufliche Kompetenzen und
das von ihnen beschriebene pflegerische Handeln. Sie beschreibt zunächst vier Dimensionen pflegerischen Handelns.
Diese sind: regelgeleitetes Handeln, situativ-beurteilendes Handeln, reflektierendes Handeln und aktivethisches
Handeln. In einem weiteren Schritt arbeitet sie die dahinter stehenden Kompetenzen heraus. Annegret
Veit (2004) beschäftigt sich in ihrer Dissertation mit der Beschreibung der Struktur professionellen, in der Praxis
realisierten Handelns. Andere Arbeiten setzen sich, inspiriert von professionstheoretischen Arbeiten49 , mit dem
Pflegehandeln und den Kompetenzen der Pflegekräfte auseinander (s. bspw. Cassier-Woidasky 2007, Arnold
2008). Vor kurzem haben Heiner Friesacher (2008) und Manfred Hülsken-Giesler (2008) zwei weitere Arbeiten
vorgelegt, die das Pflegehandeln theoretisch unter Bezugnahme auf die wissenschaftstheoretische und theoretische
Diskussion in der Pflegewissenschaft nebst Bezugswissenschaften aus höchst unterschiedlichen Perspektiven
neu situieren und begründen. Hierbei greifen sie unterschiedliche Aspekte des US- und des internationalen
pflegewissenschaftlichen Diskurses auf. In beiden Arbeiten liegt der Fokus jedoch primär auf dem professionellen
Pflegehandeln in seinen verschiedenen Dimensionen. Heiner Friesacher setzt sich in seiner Arbeit nicht nur
kritisch mit zwei ausgewählten pflegetheoretischen Ansätzen auseinander, mit dem Handlungsverständnis von
Dorothea Orem und der Fürsorgetheorie von Patricia Benner/Judith Wrubel, sondern auch mit den von mir bisher
veröffentlichten Vorstellungen zu einer Theorie des pflegerischen Handelns (Mischo-Kelling 1994, 2001).
Anhand zweier Praxisfelder, der Intensivpflege und der häuslichen Pflege entwickelt er erste Vorstellungen professionellen
Pflegehandelns, um in einem weiteren Schritt Wissensformen und damit korrespondierende Handlungslogiken
zu erkunden. Er verortet die Pflegewissenschaft als Praxis- und Handlungswissenschaft. Hierbei
nimmt er den Begriff des Handelns, die Handlungserklärung und die Handlungslogik näher in den Blick und
analysiert sie anhand der analytischen Handlungstheorie und ihrer Weiterentwicklung in Gestalt der Rational-
Choice Theorie oder Wert-Erwartungstheorie, anhand eines hermeneutischen Handlungsbegriffs sowie anhand
der in Deutschland im pflegewissenschaftlichen Diskurs breit rezipierten Vorstellung einer Strukturlogik pflegerischen
Handelns aus professionstheoretischer Sicht. Vor diesem Hintergrund arbeitet er schließlich konstitutive
Elemente eines kritisch-emanzipatorischen Begriffs pflegerischen Handelns heraus. Im Unterschied zu Friesacher,
der sich auf das professionelle Pflegehandeln fokussiert, liegt der Schwerpunkt dieser Arbeit auf dem pflegerischen
Handeln als solchem, wovon das professionelle Pflegehandeln eine spezialisierte Form ist.
Das in den USA beobachtete Theorie-Praxis-Problem (Transferproblem) ist auch in Deutschland virulent, wie
die verschiedenen Beiträge in dem von Görres et al. (2001) herausgegebenen Buch ‚Auf dem Weg zu einer neuen
Lernkultur: Wissenstransfer in der Pflege’ oder die von Doris Schaeffer (2006) herausgegebene Dokumentation
„Wissenstransfer in der Pflege, Ergebnisse eines Expertenworkshops’ anschaulich belegen. Dieses Problem
muss aber vor dem Hintergrund der Entwicklungen in der Pflege in Deutschland betrachtet werden. Für die be-
49 Im Anschluss an die Dissertation von Frank Weidner (1995), in der er die professionstheoretischen Vorstellungen von
Ulrich Oevermann auf die Pflege bezieht, wird dieser Ansatz vielfach aufgegriffen. Im Mittelpunkt steht das Handeln der
Professionellen, weniger die Klärung des Pflegehandelns als solchem.
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