zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
‚Vertrautheit‘ miteinander weder gegeben, noch stellen sie sich automatisch her. Das in der Meadschen Metapher
der Gebärmutter bildlich verkörperte pflegerische Umfeld der Eltern-Kind-Beziehung kann auf eine Beziehung
zwischen Fremden und deren institutionellen Rahmen nicht ohne weiteres transferiert werden. Stattdessen
muss ein solches, dem familiären verwandtes Umfeld in jeder neuen Beziehung zwischen einem professionell
Pflegenden und einem zu pflegendem Menschen immer wieder aktiv hergestellt werden. Das aktive Herstellen-
Können eines solchen Umfeldes unter Fremden und wie im Fall des Krankenhauses in einer fremden Umgebung
bedeutet ein Arbeiten, das professionell erlernt werden muss. Hierbei kommen die von Peplau beschriebene
Funktion des Selbst als Anti-Angst-System und damit die mit ihm verbundenen Erfahrungsformen der Spannungen
und Energietransformation zum Tragen (s. auch Pkt. 8.3.1). Mit anderen Worten, die ‚mitfühlende‘ Haltung
(der Pflege) erfordert wie die Fähigkeit zur Perspektivenübernahme mehr, als ein bloßes sich an die Stelle des
Anderen Setzen oder ein sich mit ihm Identifizieren. Den Ausführungen zu dieser Fähigkeit in Kap. 3 kann entnommen
werden, dass es sich hier um eine äußerst komplexe Fähigkeit handelt, deren Entwicklung höchst unterschiedliche
Qualitäten annehmen und Dimensionen aufweisen kann und die aus unterschiedlichen Standpunkten
heraus erfolgen kann. Es geht um mehr als um Identifikation. Letztere beinhaltet nach Mead, dass Unterschiede
beseitigt werden, was bei einer emotionalen Identifikation mit einem anderen Menschen der Fall ist18 . Intelligentes
Mitfühlen hingegen erfordert das Anerkennen von Unterschieden19 . Dies setzt die Fähigkeit zur Grenzziehung
voraus, zur Trennung zwischen sich selbst und dem Anderen. Für die professionelle Pflege geht es im
ersten Schritt um die Identifikation der Kompetenz des zu pflegenden Menschen hinsichtlich der auf sich selbst
und auf andere Menschen bezogenen Pflege und des vorliegenden Handlungsproblems, in den Worten Roys um
die Identifikation des fokalen Stimulus, in denen von Mead um die Identifikation des Objekts des pflegerischen
Handelns. Im zweiten Schritt geht es sodann um die Anerkennung der Unterschiede, die zwischen der doppelten
Kompetenz der zu pflegenden Person und der doppelten Kompetenz der pflegenden Person bestehen. Gegenstand
der in einer Pflegebeziehung zu leistenden Arbeit ist der ins Stocken geratene Handlungsfluss der selbstbezogenen
und/oder auf andere Menschen bezogenen Pflege und/oder der ins Stocken geratene Handlungsfluss der
Menschen, die den zu pflegenden Menschen pflegen (sein pflegerisches Bezugssystem). Die Notwendigkeit, den
zu Pflegenden in Bezug auf seine auf sich selbst bezogene Pflege20 bzw. in seiner Fähigkeit zur Pflege anderer
zu unterstützen, ist in diesem ‚Stocken‘ zu suchen. Es gilt, das situationsbezogene konkrete Ausmaß des Zusammenbruchs
der Gewohnheiten in einer bzw. beiden Formen des Pflegehandelns des zu Pflegenden zu identifizieren
und in Bezug darauf, zu welchen Objekten die Gewohnheiten ausgebildet worden sind. Erst auf dieser
Basis kann - wenn der zu pflegende Mensch dazu nicht imstande ist -, die Art der konkreten ‚Unterstützung‘ des
zu Pflegenden durch einen Anderen bestimmt werden, damit der unterbrochene Handlungsfluss fortgesetzt werden
kann. Für die Entwicklung der auf sich selbst und auf andere Menschen bezogenen pflegerischen Kompetenzen
der pflegenden Person ist es wichtig, beide Kompetenzen im Kontext der spezifischen Pflegebeziehungen
zu reflektieren, da diese, wie Peplau herausgestellt hat, das Geschehen in einer pflegerischen Beziehung beeinflussen.
Wie erwähnt, kann das in der Eltern-Kind-Beziehung zum Tragen kommende elterliche Pflegehandeln
auch andere institutionelle Formen annehmen, etwa die Form der Beziehung zwischen einer professionellen
Pflegekraft und einem zu pflegenden Menschen. So wie Eltern bestimmte Funktionen gegenüber dem Kind
wahrnehmen, nimmt die Pflegekraft bestimmte Funktionen gegenüber dem zu pflegenden Menschen wahr.
18 Hier kann es zu einer Verschmelzung kommen, die der geforderten kreativen Problemlösung geradezu im Weg steht.
Emma Engdahl (2005: 57) beschreibt anhand des Meadschen Handlungsmodells drei verschiedene Formen des menschlichen
Austauschs mit der Umwelt, die für die Herausbildung eines Selbst und emotionalen Selbst wichtig sind und mit dem Erwerb
der Fähigkeit zur Perspektivenübernahme einhergehen: 1) funktionale Identifikation, 2) Übernahme der Haltung in Bezug auf
ein Ding/Sache/Gegenstand [thing] (in Bezug auf sich selbst) und 3) Übernahme der Haltung von Anderen (in Bezug auf sich
selbst). Die erste Form ist die Basis auf der sich die beiden anderen Formen infolge des gestörten Handlungsflusses erst
herausbilden.
19 Meads Verständnis von Mitfühlen basiert auf seinem Demokratieverständnis. Nur vor diesem Hintergrund wird
nachvollziehbar, was er unter einer ‚sympathetic relationship’ versteht.
20 Bei der Konzentration auf die auf sich selbst bezogene Pflege eines zu pflegenden Menschen gerät dessen Fähigkeit,
andere Menschen zu pflegen, in der Regel aus dem Blick.
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