zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
dere bestimmte Dinge wie gehen oder eine Tasse halten nicht alleine leisten kann, dass er Schmerzen empfindet
etc., oder dass er stolz auf bestimmte Leistungen ist wie etwa das Kleinkind, wenn es alleine auf dem Topf sitzt
und etwas produziert). Der kooperative Charakter des Mitfühlens markiert laut Mead (MSS 299f; GIG 347f)
zugleich auch dessen Grenze. Um dem Mitfühlen einem Anderen gegenüber Ausdruck verleihen zu können, ist
die mitfühlende Person auf eine Antwort des Anderen angewiesen. Ohne diese Antwort ist ein aktives Mitfühlen
nicht möglich. Um über die zuerst genannte Form des Mitfühlens im Sinne der Bereitschaft, einem Anderen
zu helfen, hinaus zu gelangen, muss die pflegende Person erkennen, worauf sie antworten soll. Sie muss zu einer
Vorstellung dessen gelangen, was den Handlungsfluss des Anderen hemmt und wie sie den Anderen durch
ihr pflegerisches Handeln bei der Wiederaufnahme des unterbrochenen Handlungsflusses unterstützen kann. Da
das Objekt des pflegerischen Handelns, auf das sich sowohl die pflegende Person wie der zu pflegende Mensch
beziehen, nicht einfach da ist, muss es im Handeln von beiden aktiv hergestellt werden. Dies geschieht in der der
zweiten Phase des Meadschen Handlungsmodells, in der Wahrnehmung. In dieser Phase wird die problematische
Situation definiert und das Objekt des pflegerischen Handelns bestimmt. Erst diese Bestimmung erlaubt, die
unterbrochene Handlungslinie wieder aufzunehmen. Es handelt es sich dabei um einen interpretativen Vorgang,
bei dem Metaphern (bildliche Vorstellungen), Ideen, Vorstellungen, Begriffe, soziale Objekte und Erfahrungen
zentrale Rollen spielen. Diese sind das Material mittels dessen das angestrebte Objekt des pflegerischen Handelns
zwischen den involvierten Personen konstruiert wird. In der nächsten Handlungsphase, der Manipulation,
kann das Objekt aus unterschiedlichen Perspektiven betrachtet werden, bzw. man kann sich von unterschiedlichen
Standpunkten auf es und auf seine Bedeutung beziehen, die in der Handlungsbereitschaft besteht, und den
angestrebten Handlungsverlauf ermitteln. Grundsätzlich zwingt ein unterbrochener Handlungsfluss den Menschen
zur Anpassung an die neue Situation und zur Bestimmung des Objekts, in Bezug auf das er handelt. Erfolgt
die Neuausrichtung der Handlungslinie bewusst, so wird es möglich, das Objekt des Pflegehandelns zu untersuchen,
über es nachzudenken und einen Plan zu entwickeln, wie in Bezug auf es zu handeln sei (s. Blumer
1966: 539). Die Basis für die Anfänge dieser zweiten Form des Mitfühlens wird wiederum innerhalb der Struktur
der Eltern-Kind-Beziehung gelegt.
Übertragen auf das pflegerische Handeln in seinen verschiedenen Varianten bedeutet dies, dass die ‚mitfühlende
Haltung16 , die für die zweite Form der Sympathie bestimmende ist. Zur Abgrenzung von der ersten Form von
Sympathie wird diese Form im Weiteren als ‚intelligentes Mitfühlen‘ bezeichnet. Diese ist für beide Formen
pflegerischen Handelns wichtig. Sie steht nicht einfach zur Verfügung, sondern muss im wahrsten Sinne des
Wortes zuerst entwickelt, aktiv angeeignet und kultiviert werden. Dies gilt erst recht, wenn die im familiären
Bereich entwickelten Pflegekompetenzen in den öffentlichen Raum und auf Institutionen übertragen und in einer
Beziehung zwischen Fremden17 angewandt werden. In dieser Beziehung sind gewisse Bedingungen der Eltern-
Kind-Beziehung wie ‚gefühlsmäßige Bande‘ (etwa in Form von Vertrauen, Sicherheitsempfinden) oder eine
oder anders ausgedrückt mit der Vermittlung von elementaren Kompetenzen zu tun. Erfahrungsbildung beinhaltet
Lernprozesse.
16 Alle Eltern benötigen eine gewisse Zeit, bis sie die vielfältigen Äußerungen ihres Kindes lesen und richtig deuten können,
und umgekehrt benötigt das Kind seinerseits Zeit für die richtige Interpretation der von den Eltern an es gerichteten Gesten
und Zeichen. Eltern wie Kind müssen sich kennen lernen und aneinander gewöhnen. Dieser Gedanke klingt in der in Kap. 3
dargestellten Tabelle 3.1 bei der Gruppe von Impulsen an, wo von der Anpassung des kindlichen Körpers an die elterliche
Vorsorge die Rede ist. Angelehnt an die von Mead benutzte Metapher der Gebärmutter, wonach die Eltern analog der Gebärmutter
für das Kind die besten Möglichkeiten zu seiner Entfaltung bereit halten sollen, würde eine ‚entwickelte Fähigkeit
des Mitfühlens’ eine Orientierung an der situationsspezifischen Unterstützung des Kindes bei der selbstbezogenen, später bei
der auf andere Menschen bezogenen Fähigkeit beinhalten und dabei die Möglichkeiten des Kindes und die Bedingungen der
jeweiligen Situation berücksichtigen.
17 Auch wenn es gewisse Ähnlichkeiten bezüglich Struktur und Funktion zwischen den Beziehungen gibt, unterscheidet sich
die Eltern-Kind-Beziehung von der Pflegekraft-Patient-Beziehung dadurch, dass es sich bei ersterer um eine diffuse
Sozialbeziehung handelt und bei letzterer um eine spezifische, rollenförmige Sozialbeziehung. Als ein entscheidendes
Merkmal der ersten Beziehung erachtet Oevermann (2004: 175f) die Nicht-Substituierbarkeit aufgrund folgender vier
Strukturbedingungen: die konstitutive Körperbasis (man ist das Kind von diesen Eltern), die prinzipielle Unkündbarkeit (man
bleibt lebenslang das Kind dieser Eltern), eine nicht formalisierbare Form der bedingungslosen Vertrauensbildung sowie eine
generalisierte Affektbindung (s. hierzu auch Raven 2009a: 144).
314