zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
In dieser Aussage bilden sich einige der zuvor genannten Aspekte des Meadschen Handlungsmodells ab. Ein
zentraler Gedanke von Mead besagt, dass die menschliche Handlungsfähigkeit und damit auch die Fähigkeit zur
Pflege aus der sozialen Formung der Impulse erwachsen, die der menschlichen Gattung eigen sind. In Kapitel 3
habe ich im Meadschen Werk Hinweise auf pflegerisches Handeln aufgespürt und diese vor allem im elterlichen
Impuls gesehen und in einer in der Biologie des menschlichen Körpers angelegten Haltung, die Mead beim erwachsenen
Menschen als ‚sympathy‘ bzw. ‚Mitfühlen‘ 11 bezeichnet. Über die von Mead erwähnten Impulse,
etwa den Impuls zur Organisation von Reaktionen auf entfernte Objekte, zur Flucht vor gefährlichen Objekten,
zur Ernährung und Sorge für den Nachwuchs, zum Säugen und zur Anpassung des kindlichen Körpers an die elterliche
Vorsorge (s. Kap. 3.2.1, Tab. 3.1) kann eine erste Beziehung zum RLT-Modell, zu Peplaus und zu Roys
Überlegungen hergestellt werden. Ein Teil der im RTL-Modell genannten AL lässt sich den in Kap. 3 genannten
zehn Gruppen von Impulsen unmittelbar zuordnen, ein anderer Teil nicht. Auch alle im physiologischen Modus
im Royschen Modell genannten, für die physiologische Integrität essentiellen Aspekte können hierzu in Beziehung
gesetzt werden ebenso wie die von Peplau erwähnten biologischen Erfordernisse. Der elterliche Impuls und
die damit assoziierte Haltung der ‚sympathy‘ werden in sozialen Beziehungen entwickelt und geformt, d.h. in der
Beziehung zwischen Kind und Eltern. Die hier gemachten Erfahrungen kommen in dem Moment ins Spiel, wo
der gegebene Handlungsfluss unterbrochen wird und eine Anpassung an veränderte Erfordernisse benötigt wird.
Pflegerisches Handeln vollzieht sich in verschiedenen Beziehungsstrukturen und zeichnet sich durch unterschiedliche
Formen aus. Im Zentrum stehen immer das auf sich selbst und das auf einen Anderen bezogene pflegerische
Handeln.
Mit dieser Differenzierung zwischen dem auf sich selbst und dem auf einen Anderen bezogenen Pflegehandeln
wird eine wichtige Unterscheidung vorgenommen. Im ersten Fall geht es um ein Handeln in einer Selbstbeziehung,
während es im zweiten Fall um ein Handeln in einer zwischenmenschlichen Beziehung geht. In der Reihenfolge
der Entstehung geht das Pflegehandeln in der zwischenmenschlichen Beziehungsform dem auf sich
selbst bezogenen Handeln voraus. Beide sind jedoch strukturell aufeinander bezogen und bedingen sich gegenseitig.
So wie die von Peplau erwähnten Lebenstechniken, werden dem Kind die Kompetenzen, die für beide Pflegeformen
erforderlich sind, in den eingegangenen zwischenmenschlichen Beziehungen im Rahmen der Sozialisation
von den Eltern und weiteren Bezugspersonen vermittelt und von ihm aktiv angeeignet. Fundamental für die
Entwicklung dieser beiden grundlegenden pflegerischen Handlungskompetenzen sind die Fähigkeit zur Rollenbzw.
Perspektivenübernahme und die Herausbildung von unterschiedlichen Objekten in Zusammenhang mit
dem pflegerischen Handeln. Auf diesen Aspekt hat vor allem Peplau Bezug genommen, indem sie immer wieder
auf die Bedeutung der Sprache für das pflegerische Handeln hingewiesen hat. Ihr ging es hierbei insbesondere
um die Benennung von Phänomenen oder anders ausgedrückt von Objekten, mit denen eine Pflegekraft bei der
Pflege eines Menschen zu tun hat. Um diesen Zusammenhang zu verdeutlichen, wird im Weiteren anstelle des
Begriffs ‚Phänomen‘ vom ‚Objekt‘ bzw. den Objekten des pflegerischen Handelns gesprochen. Das pflegerische
Handeln gestaltet sich um diese Objekte, deren wichtige Funktion in ihrer Handlungsorientierung besteht. Um
diese Funktion wahrzunehmen, müssen die Objekte in einer problematisch gewordenen, spezifischen Pflegesituation
von den darin involvierten Personen aktiv hergestellt (konstruiert) werden. Hierbei ermöglicht die Sprache,
pflegerische Objekte zu bezeichnen und eine Beziehung zwischen dem benannten Phänomen/Objekt und dem
darauf bezogenen Handeln herzustellen. Dies erfordert neben der Interpretation (Ermitteln der Bedeutung) des
Objekts, auch die Definition des Objekts bzw. die Vermittlung dessen, worauf es hinweist. Herausragende Ob-
11 In der Pflegewissenschaft besteht eine Tendenz, den Impuls zur Pflege anderer Menschen im religiös geformten Motiv der
‚Caritas‘ zu suchen (s. die Arbeit von Käppeli 2004). Dies kann in der Tat ein starkes Motiv sein. Dies sollte aber nicht
darüber hinwegtäuschen, dass die Notwendigkeit sich zu pflegen bzw. andere Menschen zu pflegen grundsätzlich aus dem
Impuls, als Einzelner oder als Gruppe zu überleben, erwächst und nicht an Mitleid gebunden ist. Der caritative Gedanke
deckt hier die anthropologische Notwendigkeit eher zu.
311