zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
ein zu pflegender Mensch in seinem bisherigen Leben im Zusammenhang mit Pflege4 gemacht hat, bringt er in
die professionelle Pflegekraft-Patient-Beziehung ein, indem er sie unbewusst oder bewusst in Beziehung zu den
Erfahrungen setzt, die er in der gegenwärtigen Beziehung macht. Deshalb muss sich eine Pflegekraft nach Peplau
bewusst sein, dass ihr Handeln weitergehende Auswirkungen auf den Patienten und damit, in der Begrifflichkeit
der Pragmatisten, Konsequenzen für ihn und seine Gesundheit im weitesten Sinn hat.
King nähert sich dem Thema Beziehungen bei den drei von ihr beschriebenen, für das pflegerische Handeln
wichtigen Systemen und Konzepten über ihre Theorie der Zielerreichung an. Diese kann auch als eine Theorie
des kooperativen Handelns interpretiert werden. In ihrem konzeptuellen System verankert sie das pflegerische
Handeln im institutionellen und im gesellschaftlichen Kontext. Roy hingegen legt den Schwerpunkt weniger auf
das Handeln in Beziehungen, sie begreift die Pflege vor allem als adaptives Handeln. Hierbei kommt dem
Selbstkonzept-Modus als handlungsleitendem System eine zentrale Rolle zu. Dieser Modus ist einer der vier von
ihr beschriebenen Adaptationsmodi. Ihr Interesse richtet sich auf die von diesen vier Modi in Gang gesetzten
Adaptations- und Copingprozessen, d.h. auf die Anpassung der in diesen Modi ausgebildeten Verhaltens-
/Handlungsweisen an neue Situationen. Im Lebens- und Pflegemodell des RLT-Modells hingegen wird dem
Umstand, dass die Pflege ein Handeln in Beziehungen ist, eine untergeordnete Bedeutung beigemessen, auch
wenn dieser Zusammenhang im Konzept des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitskontinuums und im Pflegemodell
erwähnt wird. Stattdessen wird der Pflegeprozess als methodischer Ansatz zur Gestaltung und Realisierung einer
individualisierten Pflege herangezogen. Die hierbei mit dem Patienten einzugehende Beziehung und die bei der
Herstellung, Aufrechterhaltung und späteren Lösung dieser Beziehung zu leistende Arbeit bleiben im RLT-
Modell eher unsichtbar. Wenn im RLT-Modell vom Menschen oder vom zu pflegenden Menschen die Rede ist,
wird eher auf seine Einzigartigkeit bzw. auf eine auf die einzigartige Person ausgerichtete Pflege verwiesen.
Peplau, Roy und King weisen in ihren pflegetheoretischen Ansätzen dem Selbst, dem Selbstkonzept und dem
eigenen Körperbild eine zentrale Rolle zu5 . Die Gemeinsamkeit der drei Ansätze bezüglich des Selbst kann in
den Worten Peplaus beschrieben werden, wonach das Selbst verstanden als Selbstsystem so etwas wie ein Bezugsrahmen
ist, der eine organisierende Struktur darstellt, durch die Erfahrungen, Ereignisse und Menschen
wahrgenommen und erkannt, akzeptiert oder abgelehnt werden. Für Peplau und King entsteht das Selbst eines
Menschen in interpersonalen Beziehungen. Dieser Aspekt wird bei der Royschen Konzeption des Selbstkonzepts
als Adaptationsmodus eher in den Hintergrund gedrängt, während er im Rollenfunktionsmodus und im
Modus der wechselseitigen Abhängigkeit, dem Interdependenz-Modus wieder deutlich zu Tage tritt. Im RLT-
Modell hingegen wird auf das Selbst, das Selbstkonzept und Körperbild nur implizit hingewiesen.
Ungeachtet der jeweiligen Schwerpunktsetzung unterstellen Peplau, Roy, King ebenso wie
Roper/Logan/Tierney, dass der Mensch im Laufe seines Lebens kontinuierlich der Pflege bedarf und dass er über
eine gewisse Handlungsfähigkeit verfügen muss, um sein Leben meistern und überleben zu können. Diese allgemeine
Handlungsfähigkeit6 wird in den drei erstgenannten Ansätzen nicht als spezifisch pflegerische Handlungsfähigkeit
ausgewiesen. Sie wird aber mit pflegerischen Erfahrungen in Verbindung gebracht. Im RLT-
Modell konkretisiert sich diese allgemeine Handlungsfähigkeit über das Konzept der Aktivitäten des Lebens
(AL). Eine gemeinsame Auffassung aller pflegetheoretischen Ansätze besteht darin, dass die Pflege und das
pflegerische Handeln immer in Beziehung zum Leben des zu pflegenden Menschen gesehen werden. Mit diesem
Fokus auf das Leben des zu pflegenden Menschen7 kann der Bogen zum Meadschen Handlungsmodell geschla-
4 Unter Pflegen müssen an dieser Stelle Erfahrungen mit der selbstbezogenen Pflege wie mit der Pflege durch andere gefasst
werden, d.h. passive und aktive Handlungsweisen.
5 Nicht zuletzt aus diesem Grund erachten alle drei Pflegewissenschaftlerinnen das Selbst als etwas Veränderliches. Sie
betrachten es als einen dynamischen, im Fluss befindlichen Prozess.
6 Die Begriffe Handlungsfähigkeit und Handlungskompetenz werden synonym verwendet; beide in einem umfassenden Sinn.
7 Die Bezugseinheit wird in den einzelnen Ansätzen unterschiedlich weit ausgedehnt.
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