zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
8.1 SELBST UND PFLEGE: SICH ENTWICKELNDE PROZESSUALE STRUKTUREN, BEZIEHUNGEN
UND HANDLUNGSKOMPETENZEN IN FORTWÄHRENDER BEWEGUNG
Ein wichtiges Ergebnis aus Kapitel 3 besteht darin, dass es sich bei dem Begriff ‚Pflege’ um einen relationalen
Begriff handelt. Pflegehandeln ist ein in mehrere Richtungen weisendes relationales Handeln. Die mit dem Begriff
‚Pflege’ assoziierten Handlungsweisen betreffen Beziehungen, die zwischen einem oder mehreren handelnden
Menschen und Gegenständen wie Natur, Tieren oder physischen Dingen wie technischen Hilfsmitteln, Hörgerät,
PC, Auto, Haus etc. bestehen können. Diese Handlungsweisen können sowohl mit beruflicher Arbeit, einem
Hobby oder mit Arbeit im Rahmen von Freundschaftsbeziehungen in Verbindung gebracht werden. Pflege
erfolgt immer in Beziehung auf etwas (z.B. in Beziehung auf den eigenen Körper, das eigene Selbst, einen Gegenstand,
in Beziehung auf Zustände unterschiedlichster Art oder unterschiedliche Gefühle) und/oder in Beziehung
zu jemandem, d.h. einer anderen Person, einem Lebewesen oder zu sich selbst. Pflege ist sowohl ein relationales
wie ein auf Objekte bezogenes gegenständliches Handeln, wobei die Objekte/Gegenstände des pflegerischen
Handelns konkrete und handhabbare Formen annehmen können wie bei der Pflege des Körpers oder
beim Erwerb von Fähigkeiten/Kompetenzen. Das pflegerische Handeln bezieht sich auf beobachtbare Objekte
ebenso wie auf abstrakte und symbolische Objekte wie z.B. Gesundheit und auf schwer zugängliche Objekte wie
Gefühlszustände oder Wissen und Ideen. Ein wichtiges Merkmal des pflegerischen Handelns besteht darin, dass
es sich um verkörpertes Wissen/Kompetenzen handelt. Im Laufe seiner Sozialisation werden dem Menschen sein
pflegerisches Wissen und die entsprechenden Kompetenzen sozusagen zur ‚zweiten Natur‘. Aus diesem Grund
ist beides größtenteils implizit oder stillschweigend vorhanden und kontextgebunden. Das auf sich selbst bezogene,
in Routinen/Gewohnheiten verkörperte pflegerische Handeln läuft nach dem pragmatistischen Handlungsverständnis
größtenteils unbewusst ab. Solange es funktioniert, muss es nicht artikuliert werden. Und genau dieser
Umstand kann in problematischen Situationen dazu führen, dass uns die Artikulation des vertrauten und persönlichen
Wissens und der entsprechenden Kompetenzen nicht möglich ist oder schwer fällt.
Was die professionelle Pflege betrifft, ist diese nach Peplau im Wesentlichen ein Handeln in Beziehungen. Zur
Erfassung des Gegenstands des pflegerischen Handelns bei ausgebildeten Pflegekräften spricht Peplau von einer
Transformation von Energien, die bei der Äußerung menschlicher Bedürfnisse3 bzw. Erfordernisse in zwischenmenschlichen
Beziehungen freigesetzt werden, und davon, wie diese Energien durch die Art, wie ein anderer
Mensch auf das jeweilige Erfordernis eingeht, umgewandelt werden. Sie stellt fest, dass die von einem Menschen
gewählte Antwort auf das geäußerte Erfordernis diesem Erfordernis genügen oder nicht genügen kann.
Zwischen diesen Polen liegen vielfältige Antwortmöglichkeiten, durch die in zwischenmenschlichen Beziehungen
ein Wechsel von einem Zustand in einen anderen erzeugt werden kann. Das erzielte Ergebnis wird als Erfahrung
gespeichert. Die bei diesem Prozess gemachten Erfahrungen bezeichnet Peplau als Erfahrungsbildung.
Die dabei möglichen und gemachten Lernprozesse halten wichtige Erfahrungen für die Entwicklung der Selbstsysteme
sowohl des zu pflegenden Menschen wie der pflegenden Person bereit. Peplau fokussiert ihre Arbeit auf
dieses Geschehen in interpersonalen Beziehungen. In ihnen eignet sich der Mensch im Laufe seiner Sozialisation
die für sein Überleben wichtigen ‚Lebenstechniken’ an. Greifbar werden die gemachten Erfahrungen durch die
Spuren, die sie in den angeeigneten ‚Lebenstechniken’ eines Menschen hinterlassen und damit in den Mustern
seiner Fähigkeit, Beziehungen mit anderen Menschen einzugehen und sich darin einzubringen. Es geht um die
Fähigkeit des betreffenden Menschen, eine Beziehung zwischen dem, was in einer spezifischen Situation geschieht,
und seinen Reaktionen, also seinen Verhaltensweisen herzustellen. Alle substantiellen Erfahrungen, die
3 Wie in Kap. 5 erwähnt, hielt Peplau den Begriff ‚needs‘, der verschiedene Bedeutungen wie etwa Anforderungen, Bedarf,
Belange, Erfordernis hat, noch nicht für den geeigneten. Sie löste dieses Problem jedoch nicht. Aus handlungstheoretischer
Sicht ist m.E. zu entscheiden, an welcher Stelle im Handlungsprozess welcher Begriff angemessen ist. Im Meadschen Modell
müsste der Begriff Erfordernis für die Phase des Impulses gewählt werden, wohingegen die Unterbrechung der Handlung je
nach Anpassungsfähigkeit – unbewusst bis bewusst – eine Handlungstendenz im Sinne eines Bedürfnisses oder Wunsches
nach etwas, eines Interesses an etwas etc. auslösen kann.
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